вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Владимир Новиков 03 Март 2008, 01:41 КГКБ №7 Киев
Уважаемые коллеги, помогите определиться с тактикой лечения для пациента с хронической болью в голеностопном суставе.
На консультацию обратился пациент 28 лет, около 82 кг, с жалобами на боли в голеностопном суставе, дефицит планто и дорсофлексии.В анамнезе 1,5 года тому перелом лодыжек. На Ро снимках 1,5 летней давности двухлодыжечный перелом, разрыв дистального межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи. На рентген контроле после оперативного вмешательства МОС латеральной лодыжки 1-м кортикальным винтом, МОС медиальной лодыжки кортикальным винтом, МОС дистального синдесмоза спонгиозным винтом проведеным через синдесмоз. 3 мес. тому удаление фиксаторов. На февральских снимках гетеротопическая оссификация межкостного пространства у дистального межберцевого синдесмоза и оссификация последнего. Мной выполнено КТ голеностопного сустава на предмет внутрисуставных костно-хрящевых тел. Последних не обнаружено. Помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения.
С Уважением,
Владимир Новиков
КГКБ №7 Киев
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: голеностопный сустав
Корнеев Филипп 03 Март 2008, 16:26
|
попробуйте начать с блокады с кеналогом, курс терафлекса. после блокады будет я вное улучшение . пишите , я занимаюсь именно такими проблемаии
|
[
Ответить ]
|
Re: голеностопный сустав
Иван Владимирович 03 Март 2008, 19:38
|
хотелось бы посмотреть рентгенограмку, а вообще-то если конгруэнтность в суставе правильная, то наверное обоснованно введение гормонов, есть положительные результаты от дипроспана, но это последний консервативный шаг, как на счет ортопедических стелек, физиотерапии?
|
[
Ответить ]
|
Re: голеностопный сустав
Анатолий 04 Март 2008, 14:51
|
Разместите Rg и КТ на сайте. Боли беспокоят при нагрузке или - в покое тоже? В какой области? Нет ли эквиновальгусной деформации стопы?
Предположительно- боли могут быть связаны с импиджментом в области указанного Вами оссификата. Введение дипроспана- лечение не патогномоничное.
|
[
Ответить ]
|
Re: голеностопный сустав
Отправитель: Владимир Новиков 05 Март 2008, 00:45
|
Снимки размещу как только появится пациент повторно. Боли беспокоят при нагрузке в области синдесмоза. Деформации стопы нет. согласен, что леение дипроспаном не решит проблему.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: голеностопный сустав
Алексей 04 Март 2008, 21:23
|
Опишите характер болей,отек, температура,синовит,СОЭ, СРБ,исследование синовиальной жидкости и напишите еще - есть ли возможность определения концентрации молекул, составляющих хрящевой или костный матрикс в сыворотке крови или синовиальной жидкости. Это облегчает диагностику заболеваний и помогает следить за динамикой развития процесса. На роль "кандидатов" диагностического маркера вторичного (посттравматического) остеоартроза, например, оценивают протеогликаны, протеиназы, цитокины, интерлейкины и другие молекулы - компоненты матрикса.Лучше всего - кетаран сульфат.
Кстати, какой эффект от водных процедур?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
голеностопный сустав
