Ответить
|
Re: Остеобластокластома?
Alexander Chelnokov 23 Март 2008, 22:50
|
Л> Решение оригинальное, классное.
Не оригинальное, подход не раз был демонстрирован нас в стране проф. Анатолием Федоровичем Лазаревым (ЦИТО), который это называет "металлокаркасная пластика". У нас в институте в другом отделении он
помогал сделать несколько таких металлокаркасов, только, насколько я помню, без блокируемых стержней. А в мире эта методика довольно давно
применяется, хотя и не массово. Например, осенью прошлого года на конференции общества Кюнчера в Страсбурге было хорошее сообщение на эту тему. 17 больных, результаты уже до 5 лет.
Л> Александр, а что ангиография (локально)?
Как-то с ходу даже не могу придумать, зачем бы ее стоило делать.
Л> Не рассматривали ли Вы вариант подсадки свободного надкостничного
Л> лоскута на артериальной ножке например реберной области в бассейн
Л> передней большеберцевой артерии (как вариант)?
Нет, не рассматривали. Да, мысль интересная. Надо ли, и какими мерами, добиваться обрастания кейджа костью - вообще вопрос на сегодня открытый.
Мы надеемся, что для обеспечения "функциональной целостности конечности" должно быть достаточно того, что сделано - при низких функциональных потребностях этой пациентки как минимум на ближайшие годы. Тьфу х3.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеобластокластома?
Отправитель: Луспович 24 Март 2008, 17:34
|
Приветствую Всех!
Я имел ввиду то, что металлокаркасная пластика неплохая альтернатива операции Гана-Кодивилла-Гетгингтона, главным образом, по сроку лечения. Вопросы у меня вызывает опороспособность 2х НЕ ЗАВИСИМЫХ друг от друга мет. имплантатов, точнее сроки их дестабилизации, как конструкции, не у конкретно взятого пациента, и интересно как предотвратить саму возможность расшатывания путем создания костного "корсета".
С уважением Алексей (Киевский центр пластической микрохирургии и ХК).
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеобластокластома?
Отправитель: Коваленко А.Н. 29 Март 2008, 21:59
|
Приветствую, Александр Николаевич и коллеги!
Несколько раз перечитывал пост, так и не нашел ответа на свои вопросы. Создается впечатление по исключительнонй положительности отзывов, что все знают что-то секретное про данную ситуацию, чего не могу понять я, потому что у меня куча вопросов.
Решение однозначно нестандартное (пока?), выглядит ортопедически эстетично и привлекательно. Но считать его паллиативным или радикальным? Вы рассчитываете на работу импланта-эндопротеза в течение 2 лет. А дальше? Какие (кроме того что они положительные) результаты и выводы получили авторы доклада на обществе Кюнчера (хорошо если есть ссылки на тезисы и подобные статьи будут)? Что происходит с металлической сеткой на отдаленном сроке, заполняется ли она костным веществом, а может этого вовсе и не требуется, были ли изломы имплантов? В примерах, показанных Анатолием Федоровичем, сетка носила роль "удерживателя" элементов костной пластики в патологическом очаге. Если здесь отсутствует костная пластика то какую роль,кроме моделирования формы нормальной кости, выполняет сетка? Может я что-то все-таки пропустил в предыдущих комментариях, прошу прощения, если нетрудно объясните еще раз. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеобластокластома?
Отправитель: Alexander Chelnokov 29 Март 2008, 22:33
|
Dear Anton.
КАН> Решение однозначно нестандартное (пока?), выглядит ортопедически
КАН> эстетично и привлекательно. Но считать его паллиативным или
КАН> радикальным? Вы рассчитываете на работу импланта-эндопротеза в
КАН> течение 2 лет. А дальше?
Насчет двух лет - чего-то не припомню. В этом конкретном случае, у немолодой и практически слепой женщины, надеюсь, можно и на 20 лет
рассчитывать.
КАН> Какие (кроме того что они положительные)
КАН> результаты и выводы получили авторы доклада на обществе Кюнчера
КАН> (хорошо если есть ссылки на тезисы и подобные статьи будут)?
Да хорошие, все нормально при наблюдении до 5 лет. У всех все состоятельно.
КАН> Что происходит с металлической сеткой на отдаленном сроке, заполняется ли
КАН> она костным веществом, а может этого вовсе и не требуется, были ли
КАН> изломы имплантов?
У некоторых обрастает. Надо ли этого добиваться - вопрос открытый. У одного, кажется, больного потребовалась ранняя ревизия из-за погрешностей при операции, сильно несоосно засинтезировали.
КАН> В примерах, показанных Анатолием Федоровичем,
КАН> сетка носила роль "удерживателя" элементов костной пластики в
КАН> патологическом очаге.
А это тоже спорный на сегодня вопрос - надо ли что-то добавлять. И если добавлять, то что, и в каких случаях.
КАН> Если здесь отсутствует костная пластика то какую роль,кроме
КАН> моделирования формы нормальной кости, выполняет
КАН> сетка?
Как минимум эндопротез трубчатой кости. Несущий часть нагрузки.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
