вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Рекурвация голени
Sergey Adonin 30 Март 2008, 05:27
|
Технически - все виды остеотомии и фиксации имеют право на существование. Лично я бы (чисто теоретически, ибо в реале вид операции выбирает мой заведующий, и в 100 процентах случаев он выбирает пластину) предпочел высокую остеотомию (выше места крепления надколенника), алло или ксенотрансплплантат, фиксацию аппаратом.
|
|
|
Ответить
|
Re: Рекурвация голени
Alexander Chelnokov 30 Март 2008, 05:38
|
в 100 процентах случаев он выбирает пластину)
В принципе, для HTO это традиционный подход.
предпочел высокую остеотомию ( выше места крепления надколенника), алло или ксенотрансплплантат, фиксацию аппаратом.
Надо на надколенник посмотреть, надо ли его надбугорковой остеотомией стягивать вниз. И надо тогда смещать диафиз кпереди, чтобы избежать гиперпрессии надколенника. Ну и если уж связываться с аппаратом для окончательной фиксации, зачем трансплантаты?
|
[
Ответить ]
|
Re: Рекурвация голени
Отправитель: Sergey Adonin 30 Март 2008, 13:59
|
>В принципе, для HTO это традиционный подход.
не-а, биомет сейчас у нас активно проталкивает стержневые и гибридные аппараты ВЧКО, позиционируя их в первую очередь именно для высоких остеотомий. Никто не хочет связываться - с пластинами всем (и больному, и врачам) удобнее
|
[
Ответить ]
|
Re: Рекурвация голени
Отправитель: Sergey Adonin 30 Март 2008, 14:15
|
еще раз - по поводу выбора остеотомии- дело вкуса. О том, что при этом можно дополнительно скоррегировать заднее положение голени ( хоть и внесуставно) -Вы правы, я не подумал - лишнее преимущество высокой остеотомии. Если уже есть разрез для остеотомии - почиму бы в него и не напихать синтетических заместителей или мелко крошеной головки бедра, чтоб создать матрикс для остеобластов.
по поводу возможности получить пателла баха согласен. Будет ли она симптоматичной и вызовет ли пателлофеморальный артроз - никто не скажет.
чтоб не смещать надколенник книзу в результате open wedge- можно сделать close wedge osteotomy, но технически это будет сложнее
|
[
Ответить ]
|
Re: Рекурвация голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Март 2008, 14:30
|
>еще раз - по поводу выбора остотомии- дело вкуса.
Я бы сказал, дело вкуса - выбор фиксации. А вот собсссно остеотомия - это расчет.
|
[
Ответить ]
|
Re: Рекурвация голени
Отправитель: Sergey Adonin 30 Март 2008, 14:40
|
безусловно, все промерять, нарисовать на кальке и сделать выкройки до операции надо. Комп- замечательная альтернатива, но лично я не очень дружу с графическими редакторами.
Выбор open wedge vs close wedge и уровня остеотомии - вопрос неоднозначный и во многом субъективный, потому и пишу "дело вкуса"
|
[
Ответить ]
|
Re: Рекурвация голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Март 2008, 14:42
|
Это такое восприятие до или после знакомства с книгой D. Paley "Principles of Deformity Correction"?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
