вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Эндопротезирование при психических заболеваниях |
 |
 |
 |
 Отправлено Виноградский Александр 02 Апрель 2008, 23:03
Уважаемые коллеги! Считаете ли Вы вялотекущую шизофрению противопоказанием к эндопротезированию тазобедренного сустава при коксартрозе III ст.
Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста разрешить конфликтную ситуацию. Молодая пациентка 40 лет. Коксартроз III ст. На первичной консультации выставлены показания к эндопротезированию, отправлена на обследование. В день госпитализации возник конфликт с рядом сотрудников отделения, терапевтом по незначительным причинам. При более детальном сборе анамнеза выявлен диагноз:Шизофрения, простая форма, вялотекущая. В госпитализации отказано. Попытки разговоров с пациенткой и родственниками сразу вызывают негатив. Для определения дальнейшей тактики рекомендовано:Заключение психиатра по месту учета, с выпиской о протекании заболевания, прогнозе, осознания пациенткой необходимости режима, возможных осложнений, ревизий, доверии лечащему ортопеду. Вопросы:1) Является ли данный диагноз противопоказанием к плановому эндопротезированию 2)Как убедительно отказать 3) Как страховаться при решении оперировать (уверен что принесет справку, что психиатры не видят противопоказаний)Буду признателен за ссылки на литературу. Спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Эндопротезирование при психических заболеваниях
Aнатолий 04 Апрель 2008, 13:38
|
\\2)Как убедительно отказать\\
Коксартроз- не аппендицит, угрозу жизни не представляет. За отказ оперировать Вас никто не осудит ни юридически, а данном случае- ни житейски.
С уважением, Анатолий Баранецкий, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротезирование при психических заболеваниях
Бехтерев Антон 06 Апрель 2008, 06:53
|
1) Является ли данный диагноз противопоказанием к плановому эндопротезированию
нет, не является. Душевнобольные тоже люди. Другое дело, что Вам при подборе типа эндопротеза придется учитывать, в дополнение к прочему, еще и возможности пациентки соблюдать предписанный восстановительный режим
2)Как убедительно отказать>
Попробуйте переложить это на плечи плательщика. Ссылаясь на молодой возраст пациентки закажите самое дорогое, что подберете.
3) Как страховаться при решении оперировать (уверен что принесет справку, что психиатры не видят противопоказаний)
Дело не в показаняих или противо- со стороны психиатра. Сама операция - стресс для пациентки. И приычных дозировок препаратов может оказаться недостаточно. Этому же способствует и массивная инфузионная терапия, сорбционная детоксикация. Требуйте коррекции терапии. В нашем отделени есть опыт лечения одной такой пациентки, которая ушла в такой "штопор", что психиатры очень долго не могли вернуть ее в обычное состояние.
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротезирование при психических заболевания
Гринь Алексей 08 Апрель 2008, 23:00
|
Александр Привет!
Для тебя консультировался с настоящим психиатром.
1 вопрос - вялотекущая шизофрения не является противопоказанием к плановому эндопротезированию, как и любой другой операции, боле того пациенты с этой формой заболевания являются наиболее адаптированными к социуму. Они несколько странные, эмоционально холодные, нелюдимые но при этом у них отсутствует психопродуктивная симптоматика (бред, галюцинации).
2 вопрос - найди другие противопоказания, сошлись на отсутствие необходимых протезов и т.д.
3 вопрос - справка психиатра (справка КЭК) и будет тебе защитой от возможных осложнений, будешь валить все на них.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
