ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Застарелый перелом 41С3
послал Michael Berenstein 22 Апрель 2008, 22:53
|
Уважаемый Абдурашид.
Перелом сложный, особенно через 3 месяца. Артродез всегда успеете сделать.
Но по моему мнению, все-таки возможно проведение открытой репозиции.
В этой ситуации необходим широкий доступ, наиболее удобным было бы остеотомия бугристости б.б кости с поднятием связки надколенника, это даст хороший обзор. Остеотомию нужно делать с достаточно большим фрагментом для удобного закрытия раны. Мениски могут быть повреждены, особенно наружный,
необходимо его сохранить и после завершения репозиции подшить к капсуле.
Через 3 месяца после перелома все еще можно выделить отломки, очистить от костной мозоли и и восстановить анатомию суставной поверхности. Фиксировать компрессионными шурупами. Важно помнить, что наружный мыщелок должен быть на 4-5 мм выше внутреннего. Передняя крестообразная связка обычно остается с частью кости и важно фиксировать ее проволокой по Ли. После восстановления суставной поверхности весь комплекс суставной поверхности нужно фиксировать к диафизу, можно использовать пластинку с фиксированными шурупами с наружной поверхности или две обычные с двух сторон или аппарат Илизарова. Важно сохранить задний наклон плато приблизительно 7 градусов. При закрытии доступа бугристость б.б кости фиксировать двумя шурупами. Важно добиться стабильности для максимально ранней разработки. Операция сложная, но интересная.
Удачи.
С уважением М.Беренштейн
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|