AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Нагноение после интрамедуллярного остеосинтеза
послал Алексей Семенистый 20 Апрель 2008, 22:21
У пациента 55 лет после открытого перелома костей голени остро развилось глубокое нагноение
верхней трети голени.


Здравствуйте, Александр.
Как говорится, хуже несращения может быть только инфицированное несращение!

При вскрытии 2 дня назад около 80 мл сливкообразного гноя. Спица удалена (видимо она и была
причиной инфицирования), винты нестабильны - также удалены. Гвоздь оставили на месте
(пока). Дном гнойной раны явлется кость, зонд доходит до гвоздя. в настоящее вроем рана
дренируется выпускниками, количество отделяемого уменьшается....
...рассматриваем 2варианта: 1. Удаление стержня - переход на ВКДО по Илизарову с промывным дренированием
канала. 2. То же, но вместо промывания - интрамедуллярный тонкий стержень с антибиотиком на
цементе. Просьба откликнуться имеющих личный опыт лечения таких осложнений относительно
нюансов, и возможно других вариантов.


Маловероятно, что при таком анамнезе и клинике инфекция только в мягких тканях и кость не поражена. Значит, без радикального дебритмента, включающего резекцию больной кости, трудно рассчитывать на успех.

Удаления штифта- обязательно.
Аппарат Илизарова - обязательно.
Если кость здорова (что очень сомнительно) - вариант, предложенный А.Челноковым, либо один из ваших. Нюансы: если промывать канал надо создать герметичные условия.
Если это остеомиелит - в приложении короткая презентация похожего случая другой локализации. Принципиальным является удаление штифта, резекция, билокальный остеосинтез по Илизарову. Повторное штифтование - дело вкуса, возможностей и т.д. и т.п. и не является обязательным, но улучшает качество жизни пациента



Открытый перелом- пхо+стержневой аппарат-штифтование. Через 4 месяца отек, температура 39….



Удален штифт-резекция+билокальный остеосинтез. Выращивание дистракционного регенерата




Повторное штифтование с рассверливанием. Оставлен дистально «легкий» аппарат для создания компрессии сближенных опилов на 4 недели.


С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0129836
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]