AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Нагноение после интрамедуллярного остеосинтеза
Ортопедия и травматология Прислано Александр Ситник 19 Апрель 2008, 22:37
из
У пациента 55 лет после открытого перелома костей голени остро развилось глубокое нагноение верхней трети голени.
Травма в октябре 2007 года открытый перелом 3 ст - ПХО, наложение стержневого аппарата, остеосинтез ложыжек при поступлении. После заживления ран через 10 дней - закрытый интрамедуллярный остеосинтез без рассверливания. Применялась отклоняющая спица, которая оставлена подкожно для контроля положения проксимального фрагмента. Певичное заживление ран. Динамизация остеосинтеза через 1,5 месяцев, однако в динамике рентгенологически - признаки формирования ложного сустава. Последние 2 месяца ходьба с полной нагрузкой без клинических жалоб. 5 дней назад без видимой причины подъем температуры, гиперемия по внутренней поверхности в/3 голени, формирование абсцесса. При вскрытии 2 дня назад около 80 мл сливкообразного гноя. Спица удалена (видимо она и была причиной инфицирования), винты нестабильны - также удалены. Гвоздь оставили на месте (пока). Дном гнойной раны явлется кость, зонд доходит до гвоздя. в настоящее вроем рана дренируется выпускниками, количество отделяемого уменьшается. Вопрос по дальнейшему лечению. Интрамедуллярная фиксация оказалась нестабильной, поэтому рассматриваем 2 варианта: 1. Удаление стержня - переход на ВКДО по Илизарову с промывным дренированием канала. 2. То же, но вместо промывания - интрамедуллярный тонкий стержень с антибиотиком на цементе. Просьба откликнуться имеющих личный опыт лечения таких осложнений относительно нюансов, и возможно других вариантов. С уважением А. Ситник

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0759300
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]