AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Гипертрофия икроножной мышцы
Ортопедия и травматология Отправлено Alexander Artemiev 05 Май 2008, 21:19
Дорогие коллеги.Обратился молодой человек.Гипертрофия икроножных мышц на левой голени.
На фото смотрится более деликатно. В натуре - заметно сильнее.
Делал КТ, ЯМРТ - ничего нет патологического (со слов больного, он сам студент-медик)
Можно ли как-то помочь человеку сделать ноги одинаковыми.
С уважением Александр Артемьев

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexander Artemiev
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Гипертрофия икроножной мышцы
    Давид 05 Май 2008, 22:31
    Приветствую Александр Александрович!
    А нет ли у него какой-нибудь формы миодистрофии Дюшена или Беккера?


    [ Ответить ]

    Re: Гипертрофия икроножной мышцы
    Галина Викторовна Дьячкова 05 Май 2008, 22:37
    По поводу "гипертрофии" икроножной мышцы:
    1. Занимается ли каким-то видом спорта
    2. Где-нибудь работает(подрабатывает- Монотонные движения одной конечности)
    3. Можно ли посмотреть одну- две картинки МРТ, на уровне средней трети голени, аксиальная проекция

    G.V.Diachkova
    [ Ответить ]

    Re: Гипертрофия икроножной мышцы
    Badma Bashankaev 05 Май 2008, 22:38
    Добрый день!
    Сколько лет пациенту?
    А молодой человек ходит нормально, не спотыкается и т.д. (миодистрофия Дюшена у взрослого с одной стороны???)

    Если все в порядке - имплант на менее развитую сторону. Я думаю, что Денис Михайлович может по-подробнее рассказать.

    P.S. в США по телефизору постоянно показвает псевдомедицинские шоу, где люди с ярко выраженными дисморфоманическими наклонностями подвергаются регулярным пластическим операциям. И смех и грех, честное слово.

    [ Ответить ]

    • Re: Гипертрофия икроножной мышцы
      Отправитель: Alexander Artemiev 05 Май 2008, 22:45
      Пациенту лет 20. Нормальный парень, без тараканов в голове (мне с чокнутыми приходится часто дело иметь, могу сравнить).
      У него правая голень нормальная. А левая - при осмотре выглядит действительно удручающе.
      Поэтому ему нужно именно уменьшить объем. Липосакция отпадает - спортивный парень, сакция не поможет.

      [ Ответить ]
    Re: Гипертрофия икроножной мышцы
    Оксана Ходий 05 Май 2008, 22:39
    Может у него просто ишиас и атрофия правой голени?

    С уважением Ходий О.А.
    [ Ответить ]

    Re: Гипертрофия икроножной мышцы
    Denis Arkhipov 05 Май 2008, 22:41
    Здравствуйте,

    Шаг 1. Гипертрофия справа или гипотрофия слева?

    Шаг 2. Определиться истинная ли это гипертрофия (мышца) или это псевдогипертрофия (инфильтрация)?

    Шаг 3. Отдать на обследование толковым невропатологам - поискать упомянутые Дюшены, Беккеры, миопатии-миодистрофии (иногда именно
    гипертрофия бывает на пораженной стороне, а не гипо).

    Шаг 4. Понять, насколько измененения стабильны.

    Шаг 5. Понять что хочет пациент - уменьшить до тощей, увеличить до толстой, сравнять по диаметру - неважно как. Отсюда и плясать.
    Имплант или редукционные вмешательства (консервативный ботокс, резекция мышцы, невротомия). В России (да и за рубежом) опыт редукций на голени - пересчитывается по пальцам.

    д-р Архипов
    [ Ответить ]

    • Re: Гипертрофия икроножной мышцы
      Отправитель: Alexander Artemiev 05 Май 2008, 22:49
      > Шаг 1. Гипертрофия справа или гипотрофия слева?

      Гипертрофия слева

      > Шаг 2. Определиться истинная ли это гипертрофия (мышца) или это
      > псевдогипертрофия (инфильтрация)?


      истинная

      > Шаг 3. Отдать на обследование толковым невропатологам - поискать
      > упомянутые Дюшены, Беккеры, миопатии-миодистрофии (иногда именно
      > гипертрофия бывает на пораженной стороне, а не гипо).


      хорошо, предложу

      > Шаг 4. Понять насколько измененения стабильны.

      много лет

      > Шаг 5. Понять что хочет пациент - уменьшить до тощей,

      вот это именно хочет

      [ Ответить ]
      • Re: Гипертрофия икроножной мышцы
        Отправитель: Denis Arkhipov 05 Май 2008, 22:52
        >> Шаг 1. Гипотрофия справа или гипертрофия слева?

        > Гипертрофия слева


        Это основывается только на субъективной оценке пациента или на чем-то еще?

        >> Шаг 5. Понять что хочет пациент - уменьшить до тощей,
        > вот это именно хочет


        Объяснить что слишком много хочет. Если не подействует - обсудить с пациентом ботокс. Все - только после невропатолога.

        д-р Архипов

        [ Ответить ]
    Re: Гипертрофия икроножной мышцы
    Александр Берзой 05 Май 2008, 22:51
    Добрый день!

    Если парень "спортивного" поведения, нет ли какой здесь причинной связи с гипертрофией?

    С уважением,
    Александр Берзой
    Одесса
    [ Ответить ]

    • Re: Гипертрофия икроножной мышцы
      Отправитель: Середа Андрей 06 Май 2008, 22:11
      Александр Александрович, здравствуйте.
      Нашел интересный способ лечения ...
      S. C. Kim1, M. H. Kang1 and J. J. Ock1(1) The Plastic Surgery, 135-894 Gu-jeong B/D 5F, Sinsa-dong 610-5 Kangnam-gu, Seoul, Korea


      Published online: 25 March 2008
      Abstract Generally, Asians tend to have obese calves that are shorter and thicker than those of Caucasians. The cause of the enlarged calves is either an excess of subcutaneous fat or calf muscular hypertrophy, but some patients have both conditions. These features are accentuated by the contraction of the calf muscles when patients stand in tiptoe position or wear high heels. In the case of calf muscular hypertrophy without excessive subcutaneous fat, manipulation of the calf muscle is an effective method for reducing calf circumference. From January 2005 to December 2006, the authors performed selective sural neurectomy for 20 patients who complained of obese calves. Using a popliteal incision, the sural nerve branches to the medial and/or lateral gastrocnemius muscles were dissected from the posterior tibial nerve. Using a nerve stimulator, the branches with the most contractile portions were resected in 1 cm lengths at the distal ends. One medial branch was resected in 15 patients, and two branches were resected in 5 patients. In the case of a lateral neurectomy, only one branch was resected. Ultrasound-assisted liposuction was combined for five patients who also showed excessive subcutaneous fat. The patients ranged in age from 19 to 29 years (mean, 23 years). The follow-up period varied from 6 to 18 months. The circumferential change was checked 6 months postoperatively 15 cm below the medial condyle and 15 cm above the medial malleolus. These average circumferences were reduced, respectively, from 36.6 and 32.5 cm to 35.5 and 32.2 cm. In gait analysis performed at 6 months postoperatively, the calf muscle power was slightly reduced to 95% of the preoperative state, but still remained above the normal range. Subjectively, no patient complained of muscle weakness or gait disturbance. One patient showed lower leg edema after mountain climbing that subsided after 1 day of rest. The authors believe a selective neurectomy technique can be an effective method for treating obese calves.

      [ Ответить ]
    Re: Гипертрофия икроножной мышцы
    Шведовченко И.В. 07 Май 2008, 09:34
    Уважаемый коллега. Подумайте о ситуации истинного врожденного гигантизма нижней конечности. В этом случае изменение объемных размеров голени должно быть с момента рождения и максимально проявиться к моменту окончания роста.Речь идет о т.н. мышечной форме истинного врожденного гинатизма. Лечение - частичная резекция в максимально щадящем режиме наиболее гипертрофированной мышцы голени


    Шведовченко И.В.
    [ Ответить ]

    Re: Гипертрофия икроножной мышцы
    А Ситник 15 Май 2008, 23:54
    Немного шутливое предложение, но...
    При иммобилизации по поводу разрыва ахилла за 6 недель поперечный срез икроножной мышцы уменьшается примерно на 25%.
    Эффект похожий на то что надо?:)
    [ Ответить ]

    • Re: Гипертрофия икроножной мышцы
      Отправитель: G.A.Diachkova 16 Май 2008, 16:18
      Это в самом деле так, поскольку икроножная мышца атрофируется быстрее, чем другие, но проблема появится позже, когда после возобновления нагрузок она восстановит свой объем

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0095220
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]