AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Синовиальный свищ подколенной ямки?
Ортопедия и травматология Прислано Антон Андрианов 22 Май 2008, 06:10
из
Пациент 63 лет оперирован в январе с.г. по поводу рецидивной подколенной гигромы, которая рецидивировала через 8 лет после первой операции.
Со слов больного были одновременно удалены на обеих ногах больших размеров подколенные кисты\гигромы с плотными хрящевыми образованиями,хондроматоз?\. Через 8 лет на левой ноге имеется выраженный гонартроз, рецидива не отмечается.В правой подколенной ямке поперечный мягкий рубец, в области медиальной головки икроножной мышцы плотно-эластичное образование 4х3. Больной худощав, активен, объем движений в коленном суставе 180-80 гр, небольшая хромота при ходьбе. На рентгенограммах выраженный гонартроз. Произведены 2- кратно пункции с удалением вязкой прозрачной синовиальной жидкости ,вводился кеналог по 0,5 мл. В связи с рецидивом 20 01 08 произведена операция иссечения больших размеров плотностенной гигромы медиальной головки икроножной мышцы. Гистологическое заключение- гигрома. В послеоперационном периоде длительное истечение синовиальной жидкости, формирование свища. На фистулограммах контраст не проникает в полость КС. При закрытии свища вновь рецидивировало плотно-эластичное образование в подколенной ямке, усиливались боли. Лечился амбулаторно пункциями, НПВП. В апреле поступает повторно с признаками артрита, синовиита, подъемом Т, выпот в суставе мутный, бак. посев роста не дал. После купирования воспалительного процесса антибиотиками произведена повторная операция на подколенной ямке. Выявлено утолщение, уплотнение синовиальной оболочки сухожилия медиальной головки бицепса, откуда поступает жидкость, остатки синовиальной оболочки сухожилий бицепса и икроножной мышцы иссечены, ревизия заднего заворота коленного сустава. Получал антибиотики, индометацин. Швы сняты на 12 сутки, в подкожном пространстве вновь скапливается прозрачно-желтая невязкая синовиальная жидкость, формируется свищ на рубце.Гистологическое заключение\ другая лаборатория\ аналогично первому. С подобным упорным рецидивирующим течением гигромы\подколенной кисты?\ сталкиваюсь впервые. В чем причина- нерадикальность удаления измененной синовиальной оболочки или это свищ заднего отдела КС, поддерживаемый дегенеративными изменениями? Что предпринять?

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0104647
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]