вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: неполный перелом шейки
Djoldas Kuldjanov 27 Май 2008, 22:17
|
“А что означает профилактическая перкутанная фиксация? Профилактика чего? Резорбции что ли? Снимки у Вас высокого качества- это ясно, а ППФ - это не ясно.”
Профилактику дальнейшего раскола неполного перелома шейки провели тремя канюлированными шурупами.
Профилактику алкогольного делирия проводим по схеме после мониторинга CIWA-Ar (специального протокола Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol)
Назначения Lorazepama (Ативан) по 2 мг в зависимости от результата протокола. Также проводится витамин В1 (Thiamin) для профилактики Korsakoff-Wernicke синдрома.
     
На второй день после выписки упал дома. Снимки приложены. Коллеги рекомендуют удаление шурупа и вытяжение. Что делать?
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
Ответить
|
Re: неполный перелом шейки
Alexander Chelnokov 27 Май 2008, 22:29
|
Привет из солнечного Будапешта с Eurotrauma-2008. Да, замечательный пример. Получается, профилактику расхождения отломков шейки надо было проводить каким-то реконструкционным или проксимальным гвоздем, причем сразу длинной версией. Сейчас, наверно, так и надо бы сделать.
Убрать винты, каким-то джойстиком в вертельной области сделать репозицию шейки, фиксировать ее спицами, а дальше вправлять и фиксировать как вертельный перелом.
|
[
Ответить ]
|
Re: неполный перелом шейки
Исмаил Дибиров 28 Май 2008, 03:35
|
Да!Не зря говорят:"дуракам умных операций не делают"...Неужели забыли "таких" больных,или "там" уже так не пьют?!А что останется от шейки после удаления 3Х спонгиозных винтов в плане кровоснабжения? Срастется?
|
[
Ответить ]
|
Re: неполный перелом шейки
А.Рыков 29 Май 2008, 00:04
|
Решайте проблемы по мере поступления. На первом этапе решение одно, и на мой взгляд верное. Ситуация изменилась кардинально - другое решение. Я бы избрал ресинтез, убрав винты заменил на Гамму. Что с ним будет послезавтра? - Будем решать послезавтра. Такая наша доля.
С ув. А Рыков
Хабаровск
|
[
Ответить ]
|
Re: неполный перелом шейки
Алтай Джафаров 30 Май 2008, 16:36
|
уважаемый коллега,
вопрос вне контекста: при введении каннюлированных
винтов как часто пользуетесь гайдом? и пользуетесь ли вы им всегда?
с уважением
Др. Алтай Джафаров
|
[
Ответить ]
|
Re: неполный перелом шейки
Отправитель: Alexander Chelnokov 31 Май 2008, 21:13
|
Простите, непонятно, что подразумевается под "гайдом" - спица-направитель, по которой вводится винт? Или что-то другое?
|
[
Ответить ]
|
Re: неполный перелом шейки
Отправитель: Алтай Джафаров 31 Май 2008, 21:15
|
Я имел ввиду параллельный направитель,
обеспечивающий параллельное расположение винтов. к
сожелениию не смог найти точное название на англ.
С Уважением
Др. Алтай Джафаров
|
[
Ответить ]
|
Re: неполный перелом шейки
Отправитель: Djoldas Kuldjanov 31 Май 2008, 21:19
|
Наверное речь идет насчет parallel guide из набора. Применяем по возможности всегда, но,
как видно на снимке, не всегда получается
паралельно.
Такие несмещенные переломы обычно для молодых резидентов, и бывают технические неточности, но в этом случае посчитали фиксацию адекватной.
Соблюдая правила, многократными попытками можно
увеличить риск стрессового перелома латерального
кортекса.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
