AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Помогите определиться с тактикой дальнейшего лечения больного с огнестрельным ранением правого бедра
Ортопедия и травматология Прислано Павел 27 Май 2008, 22:40
из
Уважаемые коллеги. Возникли затруднения с выбором оптимальной тактики ведения и лечения больного с огнестерльным ранением правого бедра. Пациент лечился в областной больнице в течении почти двух месяцев, после чего был отправлен на амбулаторное лечение.
Травма была получена на Новый Год, прострелили правое бедро сигнальной ракетницей, был многооскольчатый перелом правой бедренной кости, сквозное ранение мягких тканей с обширными ожогами правой и левой конечностей 2 - 3 степени. При поступлении была выполнена ПХО раны, ожогов, наложены асептические повязки. Через две недели наожен аппарат Илизарова для постепенной компрессии отломков. На протяжении 1,5 месяцев проводилась компрессия - в результате отломки стали соприкасаться, укорочение конечности составило примерно 6 см. Рана мягких тканей к этому времени практически закрылась. С этим результатом в начале марта больной был отправлен на амбулаторное лечение по месту жительства (см. рентгеннограммы). Ему были даны рекомендации - продолжить компрессию в течении 6 недель по 1,5 мм в неделю, контрольный снимок через месяц. Пациент следовал рекомендациям,продолжал компрессию и в апреле отослал снимки в областную больницу на консультацию(см. рентгенограммы). Ему посоветовали продолжить компрессию еще на месяц. Последние снимки были сделанны в мае и опять он получил рекомендации продолжать компрессию. После этого он пришел ко мне на консультацию с вопросом - что ему делать. Мое мнение: поскольку наблюдается обширный дефект костной ткани, я бы рекомендовал провести оперативное вмешательство и восплнить этот дефект аллотрансплантантом костной ткани. Трансплантант сыграет роль депо минеральных веществ и заодно ускорит восполнение дефекта. А после этого вторым этапом провести уже удлинение конечности. На ваш взгляд какой тактики лучше придерживаться - продлжать компрессию или провести операцию по восполнению дефекта?

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000000
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]