вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Юношеский эпифизеолиз
Lev Lapidus 05 Июнь 2008, 12:01
|
Здравствуйте Данила.
В такой ситуации надо делать фиксацию с помощью cannulated screw, in situ, без репозиции. Надо предотвратить дальнейшее смещение эпифиза и закрыть зону роста.
После закрытия зоны роста можно думать о каких-либо реконструкциях.
Необходим снимок второго сустава, потому что поражение может быть двухсторонним и, не исключено, что фиксировать надо оба сустава.
Успеха. Сообщите, что вы решили.
С уважением
Lev Lapidus
Pediatric Orthopaedic Unit,
Assaf Harofe Medical Center, Zerifin,Israel
|
|
|
Ответить
|
Re: Юношеский эпифизеолиз
Данила Курышев 05 Июнь 2008, 12:29
|
Спасибо,уважаемый Лев, за совет!
Второй сустав пока нормальный, но,каюсь, не прав, надо было не обрезать снимок. Исправлю.
Винт, конечно же, - первое что приходит в голову. Для этого всё есть. Сомнения вот в чём. Сможет ли винт или два(?) ужержать головку-шейку в таком виде или шейка будет продолжать варизироваться? Как отразится имплантация винта в, скажем так, не очень здоровую головку?
С уважением.
|
[
Ответить ]
|
Re: Юношеский эпифизеолиз
Отправитель: Lev Lapidus 06 Июнь 2008, 00:10
|
Добрый вечер Данила.
Один винт удержит головку. Его только надо правильно провести, а это не всегда просто. Делать это надо обязательно под экраном - сначала надо на коже начертить линию параллельную желаемому направлению винта в передне задней проекции. Затем тоже самое в аксиальной проекции. Место перекрещивания этих линий - точка введения винта. Эта точка почти всегда на передней поверхности бедра и довольно дистально.На мой взгляд иногда можно сместить место входа слегка проксимально, но не вкоем случае не кзади. Это очень важно. Направление винта должно быть спереди назад иначе он не попадет в головку. И еще очень важно чтобы не было пенетрации хряща даже направляющей спицей.
Успеха.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
