ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Юношеский эпифизеолиз послал Djoldas Kuldjanov 09 Июнь 2008, 22:56 Если стабильность юношеского эпифизиолиза доказана, тогда можно провести коррегирующие операции. Все открытые методы репозиции опасны высоким процентом осложнений из-за повреждения кровоснабжения головки. Еще Trueta and Harrison, JBJS, 35-B:442, 1953; потом Sevitt and Thompson, JBJS, 47-B:560, 1965 доказали, что медиальная циркумфлекс артерия доставляет от 66-80% крови в головку бедра, поэтому важным является профилактика повреждения медиальной артерии. Традиционные доступы не всегда гарантируют сохранность сосудов и не создают удобства для реконструктивных работ на шейке. Группа Reinhold Ganz 1997 году заново изучила топографию кровоснабжения проксимального отдела бедра введением в сосуды жидкого раствора латекса. Результаты диссертации "An anatomical study was carried out at Bern to study the arterial tree of the medial femoral circumflex artery.(Die Arteria circumflexa femoris medialis Topographischer Verlauf, Anastomosen. Inaugral-Dissertation 1997. Ganz, K., Krugel, N)" опубликовали Gautier, E., Ganz K., Krugel N., Gill T., Ganz R.: Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implications. J. Bone and Joint Surg., 82-B(5): 679-683, 2000. На основе этой работы был предложен анатомичекий доступ к проксимальному отделу бедра, так называемый Digastric или Flip Trochanteric Approach. Доступ удобен при "circumcision osteoplasty" при импинжменте, при переломах головки, лабральной патологии, при удалении медиальных остеофитов из дна вертлужной впадины, а также при коррекции проксимальной части бедра. Характерным отличием является то, что Vastus Lateralis and Gluteus Medius остаются прикрепленным к кости. Остеотомия трохантера на уровне прикрепления мышц, потом капсулотомию делают в форме Z вместо Т, что дает лучший обзор. При вывихе головки артерия циркумфлекс защищается сухожилием обтуратора интернус. Здесь представлен один из случаев остеотомии на шейке после остаточного явления юношеского эпифизиолиза из Flip Trochanteric доступа. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]