AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Юношеский эпифизеолиз
Ортопедия и травматология Прислано Курышев Данила 05 Июнь 2008, 00:14
из ТДГБ г.Москва
Ребёнок 14 лет. Весом под центнер. Имеющаяся рентгенологическая деформация деформация - на момент поступления.
Госпитализирован ребёнок 14 лет. Мальчик, мягко говоря, крупный, гиперстенического типа сложения, ближе к десантнику. Весит 95 кг. Ожирение 2-й степени. Со слов больного - испытывает дискомфорт в области тазобедренного сустава в течение 3-х месяцев. На рентгенограммах - положение дел на момент поступления - конец мая. Укорочение конечности на 1,5 см. Ограничение внутренней ротации. Ходит, едва заметно прихрамывая на больную ногу. Эндокринологический статус находится в стадии обследования. Выполнена рентгенография в стандартных укладках, спиральная КТГ. Ясное дело, головка бедра <ушла> вниз и кзади. Пытающаяся <поймать> её шейка варизировалась и исполнила ретроверсию, создав изгиб во фронтальной плоскости. На рентгеноскопии - подвижность головки не определяется. Мальчик имеет далеко идущие планы на обустройство собственной жизни и образование. Крайне негативно относится к длительной иммобилизации и консервативному лечению. Загодя не согласен со снижением качества жизни в процессе лечения. Мнения коллег относительно дальнейшего лечения разделились. Успешность репозиции головки под наркозом - сомнительная в связи с имеющейся деформацией шейки бедра. Одни склоняются к тактике невмешательства - разгрузка больной конечности, ФЗТ , массаж, и т.д. Предлагают ждать завершения процесса <сползания> головки в условиях полной разгрузки, <тянуть> сустав до эндопротезирования как можно дольше. Другая группа коллег предлагает немедленную стабилизацию головки, что, кажется, правильно. Принимая во внимание анатомическое соотношение головки и шейки бедра, способ остеосинтеза так же вызвал массу споров, не приведших к единому и окончательному мнению. Пока дискуссия остановилась на стабилизации спицами Бека под контролем ЭОП, возможно с применением электродов для проведения электростимуляции слабыми импульсными токами. Техника проведения спиц, однозначно, будет сопряжена с техническими трудностями, обусловленными имеющейся деформацией шейки. Как бы Вы поступили, коллеги, в данной ситуации? Заранее спасибо. И прошу прощения за качество спимков. Буду отправлять их по очереди.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000023
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]