AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


несвежий переломо-вывих плеча
Ортопедия и травматология Отправлено Евгений 10 Июнь 2008, 02:50 несвежий переломо-вывих плеча
Уважаемые коллеги!Здравствуйте!
Прошу вашего совета в отношении лечения больной.Женщина, 68 лет, работает гардеробщицей в нашем Госпитале.
3 недели назад упала на даче на правую руку.
В течение двух недель находилась на даче. Лечилась мягкой фиксацией , анальгетиками.
При обращении на Р граммах выявлен переломо-вывих плеча.
В настоящее время больную беспокоят выраженные боли в области правого плечевого сустава. Локально сохраняется умеренный отек правых кисти и предплечья. Двигательных и чувствительных расстройств в пальцах правой руки нет.
Продолжается мягкая фиксация правой верхней конечности.
Пациентка начала заниматься лечебной физкультурой, получает ФЗТ. Подскажите, пожауйста, какую тактику лечения избрать, каков прогноз при тех или иных вариантах лечения? Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Евгений
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: несвежий переломо-вывих плеча
    Alexander Chelnokov 10 Июнь 2008, 09:32
    Надо бы увидеть снимки. А лучше бы и КТ с трехмеркой.
    [ Ответить ]

    • Re: несвежий переломо-вывих плеча
      Отправитель: Евгений 11 Июнь 2008, 00:21

      Не передаются фото, хотя все условия выполняются. Попробую еще раз. Простите.


      [ Ответить ]
    Re: несвежий переломо-вывих плеча
    А.Рыков 10 Июнь 2008, 18:28
    Если работает, то операция по вправлению и остеосинтезу наверное нужна. Рука-то праваЯ. А может и так вправить получится. Снимки бы......посмотреть бы!
    От ЛФК и ФЗТ уж точно не полегчает. В отношении вариантов. Вариант лечения только один - вправление вывиха и репозиция перелома. Лучше хирургическая.
    Есть еще вариант не лечения ввиду разных причин и поводов. Если лечение - прогноз благоприятный для жихни, здоровья и трудоспособности и счастья. Если
    не лечение - какие прогнозы????
    А. Рыков Хабаровск

    [ Ответить ]

    Re: несвежий переломо-вывих плеча
    Асратян Давид 11 Июнь 2008, 17:51
    Уважаемый Евгений!
    С учетом возраста и имеющейся патологии вероятнее всего остеосинтез будет бесполезным. Разовьется в последующем ассептический некроз головки. Если есть возможность, то лучше всего выполнить эндопротезирование.
    [ Ответить ]

    • Re: несвежий переломо-вывих плеча
      Отправитель: Adonin 12 Июнь 2008, 07:08
      совершенно согласен - лучший выход эндопротезирование. Открытое вправление переломовывиха ( анатомическая шейка плеча) через 3 недели после травмы у 68летней бабушки не 99,9% обречено на неудачу.
      Если нет возможности сделать эндопротезирование - либо не делайте ничего ( если болевой синдром умеренный), либо выбрасывайте головку плеча и оставляйте болтающееся плечо.

      Четко отдавайте себе отчет, что в данном случае основная цель - не объем движений и функция, а уменьшение болевого синдрома.

      [ Ответить ]
    Re: несвежий переломо-вывих плеча
    Леспович 12 Июнь 2008, 00:59
    Я бы убрал осколки головки, подтянул бы капсулу дупликатурой и на ЛФК. Полного объёма не достичь, но сама обслужить себя сможет.
    С уважением Алексей.
    [ Ответить ]

    Re: несвежий переломо-вывих плеча
    Дедок М 15 Июнь 2008, 18:33
    1 вариант резекция головки, затем ЛФК. Через год будет очень приличная функция, но тяжелое пальто она не поднимет.
    2. Мы под наркозом вправляли даже месячные вывихи (правда не всегда). Стоит попытаться
    3. Если не вправлять через год восстановится около 70% от исходного объема движений. Про эндопротезирование не пишу, так как мало у кого на это есть деньги
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0171578
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]