DHS + ретроградный гвоздь или реконструктивный гвоздь?

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

DHS + ретроградный гвоздь или реконструктивный гвоздь?

Прислано Sergey Adonin 27 Июнь 2008, 14:12
из
Больной не мой - из соседнего отделения - самого больного еще не видел, только снимки. 29 лет, ожирение, ДТП.

Показываю самый информативный снимок - в боковой проекции все то же - оскольчатый перелом диафиза и основание шейки. Линия перелома диафиза в сустав не опускается, до коленного сустава есть еще сантиметров 7-10 здоровой кости.

удлиненный гамма-гвоздь противопоказан по финансовым соображениям ( ими торгует фирма - конкурент моего зав отделением ).

Выбор : 1 ретроградный блокированный гвоздь через колено плюс DHS ( точнее , VHS - то же самое, но с регулируемым углом наклона шурупа) - мнение моего зав отделения или 2 реконструктивный гвоздь (тот же блокированный гвоздь , только направление проксимальных 6,2 миллиметровых шурупов - через шейку в головку бедра) - пока склоняюсь к этому варианту.

Ожидаемые сложности с реконструктивным гвоздем - у него нет изгиба в фронтальной плоскости и потому стандартная точка ввода - trochanteric fossa - как раз по линии проксимального перелома. Потому гвоздь надо бить либо прямо через перелом , что теоретически возможно, на на практике - очень неприятно (перелом будет расклинивать), либо через верхушку большого вертела, для чего этот гвоздь не предназначен - во -первых, его будет "клинить" при введении, во-вторых, можно расколоть большой вертел.

Оперировать мне (у соседей некому) в понедельник. Всем спасибо за высказанные рекомендации

С уважением,
Адонин Сергей Витальевич

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]