AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом ключицы
Ортопедия и травматология Отправлено Тимур Долидзе 13 Июль 2008, 14:33
Уважаемые коллеги, травматологи, памятуя о недавней дискуссии о лечении диафизарных переломов ключицы, "Как ключицу не лечи, все равно правильно срастется", поведаю о таком случае.
Девочка 14 лет, на даче упала с турника 05-07-08, в наш травмпункт обратились на следующий день - Диагноз: Закрытый перлом диафиза левой ключицы. Дежурным травматологом наложена 8-образная гипсовая повязка. На следующий день, родители привели девочку с жалобами на давление в левом надплечье и онемение правого предплечья и 1,2, 3-го пальцев кисти.
Мной была немедленно снята наложенная накануне повязка, и заменена на марлевую Дезо. 09-07-го, Дезо заменена на "косыночную" повязку.Сегодня произведен контрольный снимок -На сегодняшний день сохраняется онемение 1-3 пальцев.
Ваши суждения по данному пациенту?

С уважением,
Тимур Дмитриевич Долидзе

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Тимур Долидзе
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом ключицы
    Adonin 13 Июль 2008, 14:40
    однозначно. не делать ничего нового. через 2 недели снять повязку и сказать девочке "до свидания"
    мое мнение по поводу восьмиобразных гипсовых повязок я вслух говорить лишний раз не буду...

    дополнение: при следующем визите обязательно объяснить пациенту, что онемение пальцев - следствие травмы плечевого сплетения и может сохраняться многие месяцы, а при самом неблагоприятном течении (что, впрочем, крайне маловероятно) - остаться перманентно. Чем раньше больной будет уведомлен о возможных неприятностях - тем меньше у него будет претензий к лечащему врачу впоследствии.

    С уважением,
    Адонин Сергей Витальевич
    [ Ответить ]

    Re: Перелом ключицы
    Odessky Jacob M.D. 13 Июль 2008, 16:47
    Здравствуйте, уважаемые коллеги!
    Суждения очень простые!
    Не надо накладывать 8-образные повязки, тогда не будет подобных осложнений.
    С уважением!
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом ключицы
      Отправитель: Жужнев Александр 14 Июль 2008, 22:29
      Здравствуйте ув.Odessky Jacob M.D!
      А чем фиксировать? У детей 8-образные повязки часто неплохо выручают, если наложены хорошо...

      [ Ответить ]
      • Re: Перелом ключицы
        Отправитель: Mark Eidelman 14 Июль 2008, 23:12
        U menya 9 let opyta raboty sdetmi.Nikogda ne nakladyval nikakih 8 povyazok -i gorya ne znal(tfu-tfu-tfu).
        Mark Eidelman.

        [ Ответить ]
      • Re: Перелом ключицы
        Отправитель: Odessky Jacob M.D. 16 Июль 2008, 17:43
        Косыночная повязка, или Cuff and Collar
        с уважением

        [ Ответить ]
        • Re: Перелом ключицы
          Отправитель: Жужнев Александр 16 Июль 2008, 23:08
          Спасибо за ответ.
          Может ещё в целях ликвидации безграмотности подскажете что такое Cuff and Collar или где про это можно посмотреть?
          Заранее спсибо.

          [ Ответить ]
          • Re: Перелом ключицы
            Отправитель: Odessky Jacob M.D. 17 Июль 2008, 00:41
            http://www.wheatonbrace.com/products/sling_cc.html

            [ Ответить ]
          • Re: Перелом ключицы
            Отправитель: Odessky Jacob M.D. 17 Июль 2008, 00:45
            http://www.sportstek.net/collar-and-cuff.htm

            http://www.tynorindia.com/cuff_collar_sling.asp

            [ Ответить ]
    Re: Перелом ключицы
    Ельцин Александр 30 Июль 2008, 01:18
    Уважаемый Тимур, я выскажу свое мнение.
    Имею небольшой опыт работы детским травматологом - 19 лет.
    8-образная повязка для данного пациента выбрана была неправильно, да и наложена некорректно.
    Оставлять такое угловое смещение нежелательно: - высок риск повторного перелома и приличный косметический дефект на всю жизнь!
    При таких переломах надо выпонять закрытую репозицию под м/анестезией и фиксировать гипсовой повязкой Смирнова-Вайнштейна. Репозиция и фиксация достаточно эффективны.
    Александр Ельцин.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом ключицы
    Дедок Михаил 04 Август 2008, 01:38
    Анестезия, репозиция !!! Повязка Смирнова- Ванштейна. По поподу "восьмерок" - осложнений не видел. Нужной понаблюдать за пациентом в течение 30- 40 мин. Обязательно осмотреть через сутки.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом ключицы
    рост 07 Март 2013, 00:42
    уже давным давно известны виды повязок и сроки иммобилизации при различных переломах ключиц в зависимости от возраста и наличия смещения. по данному клиническому случаю выбор повязки не играет особой роли - результат предрешен : гипертрофированная костная мозоль через 4 недели, через год и следа перелома не будет. рекомендация выполнять репозицию полная глупость ввиду особенности анатомической области и обеспечить стабильную фиксацию возможно только лишь используя остеосинтез. 8-образные гипсовые повязки, наложенные без "фанатизма" и с прокладыванием валиками в подмышечных областях, достаточная фиксация любых переломов не требующих синтеза и возраст старше 8-10 лет ( в зависимости от умственного развития пациента и внимательности родителей ). при появлении онемения надо было рекомендовать разведение верхних конечностей в стороны и движения пальцами до восстановления чувствительности ( около 1-5 мин ). а смысл кстати переходить на косыночную повязку с Дезо?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0172308
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]