вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Патологический перелом шейки + беременность
Бехтерев Антон 22 Июль 2008, 10:17
|
Приношу извинения, думал, что на прилагающейся рентгенограмме видно, что перелом произошел на месте обширной кисты, занимающей шейку и вертельную область. По характеру перелом многооскольчатый, дуга Адамса также представлена в виде осколков.
|
|
|
Ответить
|
Re: Патологический перелом шейки + беременность
Alexander Chelnokov 22 Июль 2008, 20:07
|
Если нет подозрений на первичную злокачественую опухоль, тогда опять остеосинтез, но конструкцией с угловой стабильностью, т.е. либо гамма/PFN (я бы выбрал), либо DHS. Без пластики. Вероятно, КТ могла
бы уточнить протяженность. Но головка выглядит хорошо, есть за что зацепиться.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки + беременность
Отправитель: В. Машталов 22 Июль 2008, 22:17
|
Мы тоже склоняемся к малоинвазивному остеосинтезу, скорее винты ,причем 6,5 а не 7,3, т.к. головка у больной миниатюрная, 40 размер максимум, и с учетом отсутствия шейки может крутнуться на шеечном винте и развалиться, а 2
винта РFN в ней помещаются только по краю. Планируем оставить с незначительной нагрузкой, как минимум купируем болевой синдром, восстановим
активность , предупредим миграцию бедра, родит -будем дальше думать.
Увы, консультировались насчет КТ, не рекомендуют из-за лучевой нагрузки на плод (укрыть плод на кт фартуком на получается), на операции по ЭОПом можно укрыть плод и стрельнуть не более 2-3 раз. Здоровье плода превыше опороспособности матери, сначало реализуем программу рождаемости, далее
будем решать программу высокотехнологичной помощи.
Спасибо за советы!
С уважением к сообществу.
В. Машталов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом шейки + беременность
Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Июль 2008, 23:10
|
ВМ> Мы тоже склоняемся к малоинвазивному остеосинтезу , скорее винты ,причем
ВМ> 6,5 а не 7,3, т.к. головка у больной миниатюрная ,40 размер максимум,
На снимке без масштабной линейки все выглядит обычных размеров...
Гоовка диаметром 40 мм - вполне годится для любого гвоздя. При описанной проблеме одни винты могут не предотвратить варусный коллапс.
ВМ> и с учетом отсутвия шейки может крутнутся на шечном винте и развалиться, а 2
ВМ> винта РFN в ней помещаются только по краю.
Диаметр шеечных винтов у гаммы или pfn разных конструкций 10-12 мм, второй винт 6,5 мм, в 40 мм головке места им вполне хватит. Гаммы есть нынче и с антиротационным компонентом (U-blade), хотя можно и обойтись винтом мимо гвоздя или 1-2 спицами. Да можно и реконструкционный гвоздь использоать с обоими винтами 6,5 мм.
ВМ> Увы, консультировались насчет КТ, не рекомендуют из-за лучевой нагрузки на
ВМ> плод (укрыть плод на кт фартуком на получается), на операции по ЭОПом можно
В таком сроке негативного влияния на плод можно не опасаться.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Патологический перелом шейки + беременность
Anton Vakulenko 22 Июль 2008, 20:13
|
Наверное, лучше все-таки повторно переслать рентгенограммы.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
