ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Патологический перелом шейки + беременность
послал Odessky Jacob M.D. 23 Июль 2008, 01:32
|
Уважаемые коллеги! Не рано ли вы начали обсуждать какие железки и как ставить???
Что вы знаете о природе патологии, кроме того, что имеете дело с 27 летней беременной женщиной с патологическим переломом в области остеолизиса проксимального бедра?
В любом случае надо торопиться с диагнозом основного процесса.
Локальный остелизис может относиться к 3- категориям: Доброкачественные опухоли, злокачественные (первичные или вторичные)и не-неопластические такие . как simple (unicameral) bone cyst (SBC) and primary aneurysmal bone cyst (ABC), обе не имеют опухолевых клеток и фиброзная дисплазия, кроме того может быть инфекционного,обменного характера.
Посмотрите тут есть полная статья по диагностике.
http://imaging.birjournals.org/cgi/content/full/15/4/298
и тут
http://www.wheelessonline.com/ortho/metastastic_bone_carcinoma
Проблема в данном случае - беременность.
Если бы срок был больше 28 недель - естественное или оперативное родоразрешение, с последующей полной диагностикой.
В данной ситуации можно попробовать спасти плод, только не за счёт матери!!! Поговорите с Вашими микропедиатрами, какой у них есть опыт ведения недоношеных и с какого срока. Если есть опыт со сроков меньших 28 недель, то надо после всех возможных анализов провести открытую биопсию, не вынимая плод, и делать это перед всеми скенированиями, СТ и другими радиологическими исследованиями. Пока придёт ответ, Вы выиграете неделю - 10 дней. А этого срока может вполне хватить для микропедиатров. Конечно же если Вы сделаете рентгенографию грудной клетки и найдёте там первичную опухоль лёгкогоили нащюпаете опухоль молочной железы, на маммографии которой будут признаки малигнизтрования, Ваша тактика может измениться. Но на этом этапе, Я думаю, что это метод выбора.
Я в своей практике встретил такой случай, у 30 летней женщины, у неё была беременность 28 недель, а причина патологического перелома ппроксимального бедра - метастаз опухоли молочной железы.
Мы её взяли в операционную, вначале гинекологи сделали кесарево сечение, затем мы , в ту же сессию - полное протезирование тазобедренного сустава.
И ещё - я настоятельно советую перевести этот случай на английский язык
С уважением!
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
