Ответить
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Alexander Chelnokov 26 Август 2008, 23:23
|
> 1. какой лучше использовать доступ ?
А можно вторую проекцию и КТ посмотреть?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Отправитель: Lespovich 27 Август 2008, 21:57
|
Перелом внутрисуставной, с импрессией или переднего или заднего (нужна боковая проэкция) края tibia. Думаю, что пластика нужна, фиксация клевером возможна, но зачем аппарат? Не пересолите, коллега. Да, и предупредить пациента о развитии посттравматического остеоартроза надо обязательно - это потом упростит ваши с ним взаимоотношения.......
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Димтрий бондарь 27 Август 2008, 22:27
|
Приветствую ! Что то вторая проекция не прошла :((
Пересылаю
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Отправитель: Sereda Andrey 27 Август 2008, 23:00
|
Здравствуйте. Я думаю что нужно использовать передний доступ. Заодно нужно мыть область гребень подвздошной оксти. Вполне может потребоваться аутопластика - все таки вполне серьезная импрессия.
Фиксатор - LCP Pilon Plate 2.7/3.5
www.haukeland.no/metodebokorto/Metodebok_Leger/pdf/LCP_Pilon_OPTechnique.pdf
Он позволит фиксировать при необходимости и сам трансплантат, и получить мостовидную фиксацию в области импрессии. Неблокируемые пластины в случае восстановления суставной поверхности с импрессионым дефектом будут иметь ограниченную дистальную опору, что неблагоприятно скажется на фиксации.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Гринь Алексей 28 Август 2008, 21:35
|
Уважаемый Дмитрий. Считаю доступ д.б передним, костная пластика обязательна. LCP конечно фиксатор замечательный, но уж больно дорогой. В данном случае раннюю нарузку Вы все равно давать не будете. Поэтому бикортикальный трансплантат и лист клевера прекрасный выбор! Удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Отправитель: Sereda Andrey 28 Август 2008, 23:18
|
Уважаемый Алексей, скажите пожалуйста, что вы имеете в виду, говоря "бикортикальный трансплантат"? Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Антон Жаглин 29 Август 2008, 10:10
|
Уважаемый коллега! Думаю, что имплант с угловой стабильностью даст Вам возможнность ранней реабилитации пациента- ДОЗИРОВАННАЯ нагрузка при этом возможна с первых дней после операции. Я бы остановился на Pilon Plate,хотя и "лист клевера" тоже возможен, но предпочтительнее все- таки LCP дизайн.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Отправитель: Sereda Andrey 29 Август 2008, 23:19
|
Мне кажется что после имрессионного дефекта с нагрузкой стоит подождать вне зависимости от типа пластины.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Димтрий бондарь 03 Сентябрь 2008, 22:12
|
Доброго времени суток , коллеги ! Сегодня прооперировал больного . Пошёл передне-латеральным доступом ,вышел точно на перелом после артротомии . Импрессия составила около 1 см . репозиция без особых проблем , костная пластика , фиксация "клевером" (LCP больной не "потянул" ) , . снимки выложу завтра С мягкиси тканями проблем не было .
Спасибо всем за советы .
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
Максим 10 Сентябрь 2008, 01:26
|
Ну где же контрольные снимки?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Перелом дистального метаэпифиза ББ кости
