вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Фиксация позвоночника при деструкции S1(крестец) |
 |
 |
 |
 Отправлено Илья Иванович Анисеня 10 Октябрь 2008, 18:25 НИИ онкологии
Очередной раз появился случай опухолевой деструкции первого крестцового позвонка:
разрушены боковые массы, частично тело, сзади удалена полудужка для биопсии. Пациентка 15 лет, имеет вес около 80кг. вынуждена находиться на строгом постельном режиме. Рост опухоли остановлен, но регенерация кости идет медленно. Крестец все еще не опороспособен. Нужен инструментарий для внутренней фиксации между Л5 и задними остями подвздошных костей. Не могу найти фирму, которая может продать такой фиксатор. МОжет будут предложения?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Фиксация позвоночника при деструкции S1(крестец)
Юрий Алексеевич Булахтин 11 Октябрь 2008, 05:31
|
Уважаемый Илья Иванович!
Покажите, пожалуйста, результаты R-исследований.
Какая опухоль? Технически фиксацию между L5 и задними остями подвздошных костей можно выполнить обчными транспедикулярами на длинных стержнях.
Но если Вы зафиксируете L5 с подвздошными костями то пораженный S1 не будет выключен из нагрузки (шунтирование усилия через крестцово-подвздошные суставы). Мне кажется, предпочтительнее вариант фиксации на уровне L4, L5, а крестец либо транспедикулярами в S2, S3, либо крючками за любое удобное место. Отвестия для их крепления делаются следующим образом - обычной фрезой для трепанации засвеливаете задний кортикал крестца и вбиваете крючки. Лучше в режиме "контрактор-дистрактор".
Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиксация позвоночника при деструкции S1(крестец)
Ivan Petrov 15 Октябрь 2008, 20:52
|
Уважаемый Илья Иванович.
Судя по собственному опыту и публикациям в зарубежной литературе специального набора для илелюмбальной фиксации не производится, видимо, из-за редкости выполняемых операций и, соответственно, востребованнности набора.
Поэтому пользуемся конструкцией, похожей на представленную на нижеуказанном рисунке.
Для бедной российской действительности альтернативу можно смастерить из 2 стержней один конец которых изгибается S-образно, затачивается и вбивается прямо в подвздошные кости (методика Гальвстона). Прксмимальную фиксацию стержней можно выполнить по Люке (совсем для бедных) или к ТП винтам. Третий вариант с крючковой конструкцией (рентгенограмма отдельной вкладкой). Лучше зафиксировать 3 поясничных позвонка.
Илеолюмбальная фиксация.jpg
20KB (21438 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиксация позвоночника при деструкции S1(крестец)
Отправитель: Илья Иванович Анисеня 16 Октябрь 2008, 04:51
|
КОллега,
Благодарю за вариант. Несколько раз делали что-то подобное. Но в последнее время участились "придирки" больных. Требуют предоставления сертификатов, чистоты методики и даже таможенных деклараций. поэтому и пятался найти что-то утвержденное в практике. В какой-то компании встречал, но пока неайти не смог.
С уважением, Ваш И.И.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Фиксация позвоночника при деструкции S1(крестец)
Ivan Petrov 15 Октябрь 2008, 20:56
|
Вариант с крюками
Илеолюмбальная фиксация 2.jpg
23KB (24141 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
