AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Тяжелый открытый перелом бедра и голени - тактика
послал Ivan Petrov 17 Октябрь 2008, 12:00
Уважаемый Сергей.
Интрамедуллярный остеосинтез абсолютно противопоказан по ряду факторов, главными из которых является наличие рдсв и нагноение раны в области перелома. А вот почему пациенту до сих пор не применена внешняя фисакция (любого типа) не понятно, вроде бы все показания имеются. Это необходимо сделать как можно скорее. По всей видимости, больному также показана фасциотомия и ревизия фасциальных футляров голени. Перед операцией больной тебует дообследования, как минимум УЗДГ сосудов ноги и ангиографии (так как наличие пульсации не исключает повреждение сосуда), при малейших сомнениях - операция дополняется ревизией сосуда. РДСВ, или по-новому, синдром острого легочного повреждения (ALI), слишком широкое понятие, и в данном случае требует скорейшего уточнения, так как может быть обусловлен: пропущенной закрытой травмой грудной клетки, синдромом мендельсона, ТЭВЛ, жировой эмболией,прогрессирующим ишемических некрозом мышц голени, сепсисом и рядом других причин, некоторые из которых также требуют немедленного хиругического вмешательства. Если вы представите больше объективных данных (РОГК, отклонения в стандартных анализах, ЭКГ, ЭхоКГ, колебания ЦВД, ДЗЛК)то круг поисков значительно сузится.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0094954
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]