AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Тяжелый открытый перелом бедра и голени - тактика
послал Ерсин Жунусов 17 Октябрь 2008, 21:45
Уважаемый Сергей!
Сразу хочу сказать чем раньше перейдете на АВФ (спицевой или спицестержневой)тем больше шансов ликвидировать гнойно-воспалительный процесс и перейтти на БИОС на втором этапе. Дело в том, что скелетное вытяжение, нестабильность отломков и постоянное давление шиной Беллера по задней поврехности конечности еще более усугубить течение (порочный круг) открытого перелома. Необязательно накладывать кольцевой вариант АВФ и можно наложить прямо в ОАРИТ, мне кажется сейчас рану лучшее вести открыто и провести вторичную хиругическую обработку, если есть УЗ обработка или обильно промойте желательно пульсирующей струей 2-3 раза в день (самое главное рану держать влажно чтобы не высыхало оголенный на протяжении б/б кость иначе неизбежна сегментарная резекция).
Я тоже разделяю мнение Александра Николаевича, чем раньше перейдете на VAC, тем быстрее будет отторгаться некроз. Если есть РДС, возьмите бак посев и по чувствительности (введите желательно внутриартериальное) АБ терапия необязательно катетеризировать можно ввести пункционно (до 5-7 раз ничего страшного только с гепариновой пробкой) в бедренную артерию так как в/м и В/в введение легочной барьер не пройдет.
Подключите иммуномодулирующую терапию (полиоксдионий или ронколейкин). сейчас лучше поликосидоний т.к. он обладает иммуномодуляцией, дезинтоксикационным и антиоксидантным действием. Вообще БИОС возможен но, только после купирования и закрытия раневых поверхностей. Мы распологаем опытом около 100 случаев перехода на втором этапе лечения на БИОС, осложнения есть но не больше чем у других (в одном случае развился сепсис именно после БИОС). Оптимальный срок перехода не раньше 3 недель к этому времени в уже четко будете знать течение открытого перелома. извиняюсь за множество ошибок. после работы (целый день на операции). об остальных видах терапи я не стал писать и так понятно. Ерсин Жунусов. НИИТО РК. Астана. з/отд множ. травмы.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000015
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]