AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Тяжелый открытый перелом бедра и голени - тактика
Ортопедия и травматология Прислано Бережной Сергей 17 Октябрь 2008, 02:27
из Мединцентр, Москва
Тяжелый открытый внутрисуставной перелом дистальной части бедренной кости и открытый голени в средней трети,множественные раны и некрозы на голени. Что делать?
4 суток после мотоциклетной травмы. 16 лет. Переведен из районной больницы, где основные раны на голени и бедре были ушиты наглухо и наложено скелетное вытяжение за бугристость и пятку, через 2 суток. При поступлении - высокая лихорадка, анемия. Из сопутствующих только сотряс. Раны на бедре и голени расскрыты, обработаны. На передней поверхности бедра рана с начавшимся нагноением, около 15х8см, полость распространяется от места перелома, где значительная часть отломков практически лишена связи с мягкими тканями, до верхней трети, откуда удалена гематома 200мл. 4-главая мышца повреждена, отрыв и перелом без смещения надколенника. Проксимальный отломок бедренной кости на протяжении 20см на 2 трети окружности лишен надкостницы. Резко выраженный отек бедра. На голени рана на передней поверхности 12 х 5см, дном является лишенная надкостницы большеберцовая кость, некроз краев раны. Множественные раны и участки некрозов кожи в области коленного сустава, обширные некрозы на голени в нижней и верхней третях. Пульсация на стопе отчетливая, при этом некрозы в нижней трети голени постепенно увеличиваются. Сейчас на ИВЛ с клиникой респираторного дистресс синдрома. Что делать - неясно. Возможен ли при таком переломе бедра интрамедуллярный остеосинтез? Было бы здорово фиксировать оба перелома через 1 доступ.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0016400
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]