Ответить
|
Re: Огнестрельное ранение бедра
Ivan Petrov 21 Октябрь 2008, 00:50
|
Особенностью огнестрельных ранений является образование временной пульсирующей полости при прохождении ранящим снарядом тканей, размеры которой преввышают в десятки раз размеры входного отверстия. также при этом происходит тяжелый "ушиб" концов отломков с травматическим некрозом их концов.Поэтому классифиация Густильо при огнестрельных переломах не работает. Американцы во Вьетнаме пытаясь штифтовать огенестрельные переломы получали до 50% нагноений (Rich NM, Metz CW, Hutton JE, Baugh JH, Hughes CW. Internal versus external fixation of fractures with concomitant vascular injuries in Vietnam. J Trauma. 1971;11:463–473). Хотя техника и антибиотики сильно шагнули вперед.
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельное ранение бедра
Отправитель: Michael Berenstein 24 Октябрь 2008, 18:11
|
Уважаемый Ivan Petrov
Густило работает и при огнестрельных ранения. Современные поправки говорят что высокоэнергетические переломы относятся к 3 степени, т.е. огнестрельное ранение маленькой пулей из АК автоматически входит в Густило 3, а дальше по степени повреждения м.т., раздробленности перелома и сосудистых повреждений
С уважением
М.Беренштейн
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Огнестрельное ранение бедра
Odessky Jacob M. D. 21 Октябрь 2008, 20:45
|
Я согласен с доктором Ситником, что по классификации Густило-Андерсена этот перелом можно классифицировать как Тип 1 но только в течении первых 8 часов!!!
После первых 8 часов он автоматически переходит в Тип 3-А. Поэтому должен лечиться по принципу лечения инфицированных переломов!!!
В первые 8 часов после травмы - хорошая ПХО+внутрикостный остеосинтез без римным гвоздём приемлемо для данного случая.После 8 часов - ПХО + Наружный фиксатор.
С Уваженинем!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
