вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?
Ivan Petrov 31 Октябрь 2008, 11:03
|
>>>Какая, если простой суставной перелом стянут винтами, и в условиях анатомичной репозиции и межфрагментарной компрессии губчатая кость за 7 недель уже должна была срастись???
Уважаемый Алексей. Я рад, что Вы знаете сроки консолидации переломов и имеете твердые самостоятельные взгляды на лечение данных повреждений.
Всемирно известные ортопеды почему-то менее категоричны в оценках.
Открыл 3 первые попавшиеся книги:
1.Campbell's Operative Orthopaedics, 11th Edition 2008 : «We usually allow touch-down weight bearing with most locked intramedullary nails used for fixation of fractures without intraarticular extension. With intraarticular fractures, weight bearing is not allowed for 3 months, but early motion is encouraged».
2.Master Techniques in Orthopaedic Surgery: Fractures, 2nd Edition 2006 Глава 23
«Supracondylar Femur Fractures: Open Reduction Internal Fixation»:
«The postoperative rehabilitation protocol includes restricted weight bearing for 12 weeks. During that time, patients are allowed unrestricted passive and active knee range of motion combined with extension bracing».
3. «АО Principles of Fracture Management»:
«Patients with intercondylar fractures are not allowed full weight bearing for at least 12 weeks».
Здесь смысл не в консолидации перелома, а в сроках регенерации суставного хряща, в той или иной степени страдающего при таких повреждениях.
|
|
|
Ответить
|
Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?
Alexey Semenisty 01 Ноябрь 2008, 07:02
|
Здесь смысл не в консолидации перелома, а в сроках регенерации суставного хряща, в той или иной степени страдающего при таких повреждениях.
Вы можете предоставить ссылки на убедительные доказательства возможности регенерации гиалинового хряща в принципе?
Для простого суставного перелома (В1, С1 и С2), т.е. без вдавления и субхондрального дефекта, анатомично отрепонированного и стабильно фиксированного по принципам межфрагментарной компрессии, какой физический смысл имеет длительная разгрузка ??? После анатомичной репозиции повреждение хряща будет представленно тонкой линией, и все. Причем никогда не наступит сращения или регенерации именно гиалинового хряща по линии его перелома, хоть вы сколько не разгружайте и не вводите в сустав всякую ерунду под общим названием хондпрпротекторы!
Напротив, нормальный гиалиновый хрящ существует в условиях нагружения. длительная разгрузка может стать причиной его дегенеративных изменений....
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
