AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?
послал Alexey Semenisty 30 Октябрь 2008, 08:10
"Мне доводилось раз 5 вести переломы диафиза бедра со смещением консервативно (скелетное вытяжение, кокситная повязка). Без нагрузки в течение 4-5 месяцев все прекрасно срастается, даже при неидеальной репозиции."

Видите ли, Ivan Petrov, переломы-то неплохо срастаются по биологическим законм... Хирургия которую мы делаем далеко не всегда более биологична, чем консервативное лечение... Да, срастаются бедра, голени, плечи и ключицы и др. даже с большими смещениями и без операций. Но ведь срастить перелом не самоцель. Интересует еще и возможность ранней реабилитации, ранней функции, ранней нагрузки...
Спасибо, что познакомили с рекомендациями АО...
"до полной консолидации мыщелков сложновато. надо сначала влезть в коленный сустав, удалить гвоздь, выполнить ретроградное рассверливание и введение толстого штифта, не развалив при этом мыщелки. Коленка может "обидиться" на повоторное штифтование."

Что сложного-то? Сначала не гвоздь надо удалить, а минуя гвоздь пару стягивающих винтов провести... Любой ретроградно вводимий бедренный штифт будет иметь минимальный диаметр этого конца 12 мм... Уже сейчас имеется вход,, который болжен был формироваться сверлом или шилом 13-14 мм. Так что, взяв достаточно "толстый" штифт 12 мм и рассверлив истмус до 13 мм, никакой дополнительной травмы мыщелкам и колену вы не нанесете. На выступающий конец штифта коленка скорее "обидется").
"А вот если дать раннюю нагрузку на мыщелковые переломы бедра, может случится беда."

Какая, если простой суставной перелом стянут винтами, и в условиях анатомичной репозиции и межфрагментарной компрессии губчатая кость за 7 недель уже должна была срастись???

С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0469783
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]