AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?
послал Ivan Petrov 29 Октябрь 2008, 20:17
Уважаемый Алексей.
Ситуация несколько сложней, чем представляется на первый взгляд.
>>>Стержень конечно тонковат, торчит в колено...
Видимо не просто так он торчит, а его специально не добили, чтобы мыщелки "зацепить" на обе стяжки.
>>>Если не будет нагрузки, получите замедленное стащение...
Мне доводилось раз 5 вести переломы диафиза бедра со смещением консервативно (скелетное вытяжение, кокситная повязка). Без нагрузки в течение 4-5 месяцев все прекрасно срастается, даже при неидеальной репозиции.
Кроме того, есть рекомендации АО ("Принцип био-
логичного остеосинтеза заключается в минимизации ущерба биологии вследствие хирургического вмешательства и контакта с имплантатом. Это достигается за счет менее точной репозиции и менее
жесткой фиксации")и картинки в ряде классических руководств (вложеннный рисунок)



А вот если дать раннюю нагрузку на мыщелковые переломы бедра, может случится беда.
>>>Просто перештифтуйте ЗАКРЫТО более массивным штифтом, с рассверливанием и заблокируйте динамично.
А вот это до полной консолидации мыщелков сложновато. надо сначала влезть в коленный сустав, удалить гвоздь, выполнить ретроградное рассверливание и введение толстого штифта, не развалив при этом мыщелки. Коленка может "обидиться" на повоторное штифтование. Если штифтовать антеградно опять возникает вопрос: надо ли предварительно фиксировать мыщелки винтами?
Согласен, что пластина с костной платикой - это лишнее.
В ведении даннного больного важно, если консолидация не наступает в ожидаемые сроки, своевременно поменять имплантат до его поломки. имплантатов

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0468365
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]