ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика? послал Ivan Petrov 29 Октябрь 2008, 20:17 Уважаемый Алексей. Ситуация несколько сложней, чем представляется на первый взгляд. >>>Стержень конечно тонковат, торчит в колено... Видимо не просто так он торчит, а его специально не добили, чтобы мыщелки "зацепить" на обе стяжки. >>>Если не будет нагрузки, получите замедленное стащение... Мне доводилось раз 5 вести переломы диафиза бедра со смещением консервативно (скелетное вытяжение, кокситная повязка). Без нагрузки в течение 4-5 месяцев все прекрасно срастается, даже при неидеальной репозиции. Кроме того, есть рекомендации АО ("Принцип био- логичного остеосинтеза заключается в минимизации ущерба биологии вследствие хирургического вмешательства и контакта с имплантатом. Это достигается за счет менее точной репозиции и менее жесткой фиксации")и картинки в ряде классических руководств (вложеннный рисунок) А вот если дать раннюю нагрузку на мыщелковые переломы бедра, может случится беда. >>>Просто перештифтуйте ЗАКРЫТО более массивным штифтом, с рассверливанием и заблокируйте динамично. А вот это до полной консолидации мыщелков сложновато. надо сначала влезть в коленный сустав, удалить гвоздь, выполнить ретроградное рассверливание и введение толстого штифта, не развалив при этом мыщелки. Коленка может "обидиться" на повоторное штифтование. Если штифтовать антеградно опять возникает вопрос: надо ли предварительно фиксировать мыщелки винтами? Согласен, что пластина с костной платикой - это лишнее. В ведении даннного больного важно, если консолидация не наступает в ожидаемые сроки, своевременно поменять имплантат до его поломки. имплантатов Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]