ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика? послал Alexey Semenisty 29 Октябрь 2008, 15:33 Здравствуйте , уважаемые коллеги. Обратился пациент, мужчина 42лет. для дальнейшего лечения. Травма 11.09., ДТП. 15.09 проведено оперативное лечение (Блокирующий стержень левого бедра - статическая система. Открытое вправление вывиха в суставе Лисфранка и фиксация мет. фиксаторами.) Hello, Петр! 1. По бедру... Стержень конечно тонковат, торчит в колено..не совсем ясно, что там с прокстимальным блоком(... Если не будет нагрузки, получите замедленное стащение, потом когда датите нагрузку получите перелом винтов (в лучшем случае), штифта - в худшем( То, что перелом распространяется на сустав не имеет никакого значения и влияния (в данном конкретном примере) для отсрочки динамизации и нагрузки. 2- При такой Ro - картине будет ложный сустав или рефрактура после удаления стержня, и поэтому идти на пластину с костной пластикой. Сорри, коллега, эту фразу я ваще не понял... Сомневаетесь в перспективах сращения? что ж, вполне обоснованно! Просто перештифтуйте ЗАКРЫТО более массивным штифтом, с рассверливанием и заблокируйте динамично.. 2. О суставе Лисфранка... По суставу Лисфранка : 1- 8 -9 нед . полный покой в гипсовой шине,а потом дозированная нагрузка. 2- Сейчас (на 7 нед.) пригипсовать каблук под пятку и давать дозированную нагрузку, и на 12 нед, Собственно такая фиксация сустава после вывизи никакой гипсовой иммбилизации не подразумевает! Через 6 недель винты можно удалять и разрешать полную нагрузку.... Прошло уже 7 недель, на сколько я понял, ..... Резюме: Удаляйте сейчас винты из стопы, динамизируйте стержень на бедре..Дайте нагрузку... Обсудите с больным вероятность и необходимость возможной реоперации на бедре, не дожидаясь таких осложнений как несращение, рефрактура и/или перелом штифта... IMHO С уважением, А.Семенистый. ГКБ № 13, Москва. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]