ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: crush distal ttibia послал Nikolaj Wolfson 06 Ноябрь 2008, 20:51 Marek: Her what I would do: 1. make sure there is no compartment syndrome. If yes: fasciotomy. If no: I would make sure full length x rays of tibia and fibula is done, including ankle x rays, and even CT scan of the distal tibia, to assess possibility of intraarticulat extension of the tibial fracture. I also would take x rays of the foot. 2. Soft tissue is my first priority. A. I stage my treatment. 1. Temporary ex fix ( traveling frame): one pin or wire into calcaneus and one pin ( or wire) into proximal tibia. Try to stay away from the IM canal. You can safely put proximal pin or wire into mataphyseal bone. ( if Morell lesion ( not likely) decompress with I@D ) 2. After the swelling is down and soft tissue condition declared itself ( hopefully no major skin problems), it may take between few days up to 2 weeks or sometimes more) my next step would be to address the fractures. CT scan will give you more info on possible intraarticular extension of the tibial fracture and if there is a large fragment you may reduce and stabilise it prior to the IM nail insertion. I would use IM nail with at least 2 distal locking screws, and ORIF of the ankle: reduce and plate lateral malleolus, medial malleolus, stress syndesmosis under X ray ( C arm, fluoro) and, if unstable address it as well. If CT scan shows postesrolateral fragment fractured and displaced you may have to address this based on stability of your ankle/syndesmosis. You can work around your nail. It sounds you have experience with Ilizarov. It would not be my choice. make sure you address the ankle injury. Good luck Nik Nikolaj Wolfson, MD, FRCSC Assistant Professor of Orthopaedic Surgery Department of Orthopaedic Surgery Keck School of Medicine University of Southern California Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]