вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: застарелый вывих бедра
Рашид Муртузалиевич Тихилов 13 Ноябрь 2008, 01:38
|
Уважаемые коллеги,
Уже несколько раз на Ортофоруме обсуждался вопрос эндопротезирования ТБС при переломах ВВ, мы даже ссылку на нашу статью давали....
И не надо путать врожденный вывих бедра и посттравматический, как говорят в Одесе это таки две большие разницы....
По сути вопроса:
Низводить надо обязательно, лучше в аппарате и лучше без остеотомии.
Если в аппарате низводиться не будет, то из небольшого доступа, лучше под контролем С-дуги выполнить остеотомию шейки. Без предварительного
низведения максимально возможная коррекция длины - 2,5-3 см.
Низвели (с небольшой гиперкоррекцией), перевели на скелетное вытяжение и 7-10 дней отдохнули до заживления ранок.
Доступ - по предпочтениям хирурга, я предпочитаю передний с расширенной задней мобилизацией.
Решение по ВВ придется принимать по месту.... Сумеете "подрыться" и получить хорошее покрытие чашки (+2 винта об-но) - хорошо, если нет -
костная аутопластика из головки.
Если есть необходимость, представлю Р-граммы разных вариантов
С уважением, Р.Тихилов
|
|
|
Ответить
|
Re: застарелый вывих бедра
Maxim Agalakov 13 Ноябрь 2008, 21:57
|
Уважаемый Р.М., спасибо за ответ.
>Низводить надо обязательно, лучше в аппарате и лучше без остеотомии.
Аппаратом можно сделать все, что угодно, можно "разорвать" здоровый позвонок, например, низвести половину таза при застарелой вертикальной деформации.
Если задаться целью закрыто низвести бедро, то можно сделать и это (усилить опору на бедре, сделать кольцевую опору на тазу). Но не будет ли закрытое низведение более рискованным, травматичным, насколько я представляю, там единый конгломерат из рубцов, фрагментов с возможным вовлечением в него седалищного нерва, ветвей ягодичных сосудов?
С уважением, Максим Агалаков
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
