AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: пЕМРЦЕМНЦПЮЛЛШ ОНЯКЕ НОЕПЮЖХХ
послал юРНЛ рЕП-цПХЦНПЪМ 22 Декабрь 2008, 03:40

Уважаемый Alex. Извините за задержку. Я не состоял в списке рассылок ортофорума, и случайно обнаружил ваше сообщение.

Вы писали:

A>уважаемый доктор Атом.....Вам не кажется доступ слишком кровавым и травматичным. ведь осуществляемый вами хирургическицй доступ утяжеляет состояние больного, а кровоточащие сосуды спина илиака увеличивают кровопотерю. А как же хронический ДВС синдром на фоне вашего вмешательства?

Уважаемый коллега, не стоит строить утвердительные предложения с выражением "Вам не кажется". Данный хирургический доступ применяется около 8 лет. Помимо того что создаются благоприятные условия для репозиции, сокращается время операции и как следствие - уменьшается кровопотеря, которая составляет около 1 л. при свежих случаях. При застарелых же, по очевидным причинам, существенно выше. Максимальная кровопотеря была 5450 мл. у больного после спленэктомии и давностью травмы более 1 года. Была выполнена одномоментная реконструкция таза с протезированием тазобедренного сустава. Пользуемся Cell Server-ом, производим аутозабор в предоперационном периоде, возвращаем дренажную кровь. ДВС? Тьфу, тьфу, тьфу! Это заслуга АРО и трансфузиологов, и именно они нам позволяют выполнять такие вмешательства.

A>РО - картина не очень, есть видимость винтов во впадине

По всей видимости, вы имеете в виду канюлированный винт, который проецируется на вертлужной впадине. Та вот, он проведен не через лонную, а седалищную кость. Вертлужная впадина абсолютно интактна. Это хорошо видно на проекции inlet.

A>и ещё какова длительность, столь неоправдано большой операции? Покажите послеоперационную рану? Какие антибиотики вы используете? Время открытой раны?

На счет оправданности можно почитать на форуме http://weborto.net/forum/1228932999/index_html Антибиотики - цефалоспорины III поколения. Первая доза - интраоперационно. Продолжительность операции от 1,5 до 6 часов. К сожалению больная была выписана на 11-ые сутки. Представляю послеоперационную рану пациентки с аналогичной травмой и операцией, которая явилась на плановую консультацию через 3 мес.

A>и как на счёт нарушения функционирования внутритазовых органов при таком анатомичном выделении сакральных корешков? Страдает ли мочеотделение или половая функция?

Ни одного случая нарушения функций тазовых органов. Ни одного случая эректильной дисфункции. А по поводу стрессового недержания мочи - все гораздо проще: если не оперировать, а точнее не восстанавливать переднее полукольцо данный недуг не всегда удается излечить урологам, даже после многочисленных пластических операций. Кстати, в мае этого года на Пироговской конференции об урологических аспектах... докладывал А.Ф.Лазарев. Другое дело - нейропатия малоберцового нерва. К сожалению мы с этим сталкиваемся достаточно часто, когда одномоментно приходится низводить гемипелвис на 5 и более см. Наверное, это неизбежно. На фоне реабилитации обычно нерв восстанавливаются в течение одного года.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000001
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]