вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Комбинированное поражение (перелом+ожог) |
 |
 |
 |
 Отправлено Ivan Petrov 28 Ноябрь 2008, 17:55
30летний пациент в результате ДТП получил перелом плечевой, бедренной костей, ожоги I-II степени до 20%, локализующеся преимущественно на тех же сегментах, что и переломы.
При поступлении выполнен остеосинтез аппаратами Илизарова. Пациент выведен из шока. Ожоговая болезнь протекает в "мягкой" форме. Как следует относиться к данным переломам? Как к открытым типа I или выше (ведь ожоговая поверхность в ранние сроки - это практичеcки всегда "гнойная рана")? В какие сроки возможна замена EF на IF?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Комбинированное поражение (перелом+ожог)
Николай 29 Ноябрь 2008, 09:31
|
Уважеемый Иван Петров! Советую Вам приступить к остеосинтезу IF после того как произойдет покрытие ожогивых ран сухими корочками на 70% площади. Важно чтоб были покрыты области опереативных доступов.
Но этот срок составит примерно 1,5 - 2 мес. этот срок для остеосинтеза переломов костей предплечья может быть проблемным.
Для уточнения ситуации вышлите пожалуйста рентгенограммы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Комбинированное поражение (перелом+ожог)
Ерсин Жунусов 29 Ноябрь 2008, 21:48
|
Уважаемый Иван! У нас были похожие случаи.
Мне кажется глубина и площадь ожога на плече больше, точка введения штифта также поражена (со снимка), чем на бедре, это во-первых.
во-вторых никому не секрет что АВФ на бедре идет тяжело.
Нам кажется на плече АВФ оставить, как окончательный вид остеосинтеза,
а на бедре после стабилизации состояния и не дожидаясь окончательного заживления раневых поверхностей
заменить на закрытый биос (точка ввдения в вертельной области интактна?). Ребята подсказывают и на плече можно перейти на биос но только после заживления раневых поврехностей, это примерно займет 2-3 нед, может меньше.
С уважением Ерсин.
г. Астана. зав отд множеств. травмы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Комбинированное поражение (перелом+ожог)
Далер СУЛТАНБЕКОВ 09 Декабрь 2008, 08:39
|
Уважаемый Иван, извините за поздний ответ.
На представленных Вами фотографиях, по моему мнению, у пациента ожоги II-IIIАБ степени. Мне кажется не стоит думать о сращении кости до полного заживления покровных тканей. Позвольте представить наш клинический пример с подобной комбинированной травмой (см. приложение).
     
Мне кажется, что менять EF на IF не целесообразно в данном случае.
С уважением,
Далер Султанбеков.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
