Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Комбинированное поражение (перелом+ожог)
Ортопедия и травматология Отправлено Ivan Petrov 28 Ноябрь 2008, 17:55
30летний пациент в результате ДТП получил перелом плечевой, бедренной костей, ожоги I-II степени до 20%, локализующеся преимущественно на тех же сегментах, что и переломы.
При поступлении выполнен остеосинтез аппаратами Илизарова. Пациент выведен из шока. Ожоговая болезнь протекает в "мягкой" форме. Как следует относиться к данным переломам? Как к открытым типа I или выше (ведь ожоговая поверхность в ранние сроки - это практичеcки всегда "гнойная рана")? В какие сроки возможна замена EF на IF?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Ivan Petrov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Комбинированное поражение (перелом+ожог)
    Николай 29 Ноябрь 2008, 09:31
    Уважеемый Иван Петров! Советую Вам приступить к остеосинтезу IF после того как произойдет покрытие ожогивых ран сухими корочками на 70% площади. Важно чтоб были покрыты области опереативных доступов.
    Но этот срок составит примерно 1,5 - 2 мес. этот срок для остеосинтеза переломов костей предплечья может быть проблемным.
    Для уточнения ситуации вышлите пожалуйста рентгенограммы.
    [ Ответить ]

    Re: Комбинированное поражение (перелом+ожог)
    Ерсин Жунусов 29 Ноябрь 2008, 21:48
    Уважаемый Иван! У нас были похожие случаи.
    Мне кажется глубина и площадь ожога на плече больше, точка введения штифта также поражена (со снимка), чем на бедре, это во-первых.
    во-вторых никому не секрет что АВФ на бедре идет тяжело.
    Нам кажется на плече АВФ оставить, как окончательный вид остеосинтеза,
    а на бедре после стабилизации состояния и не дожидаясь окончательного заживления раневых поверхностей
    заменить на закрытый биос (точка ввдения в вертельной области интактна?). Ребята подсказывают и на плече можно перейти на биос но только после заживления раневых поврехностей, это примерно займет 2-3 нед, может меньше.

    С уважением Ерсин.
    г. Астана. зав отд множеств. травмы.

    [ Ответить ]

    Re: Комбинированное поражение (перелом+ожог)
    Далер СУЛТАНБЕКОВ 09 Декабрь 2008, 08:39
    Уважаемый Иван, извините за поздний ответ.

    На представленных Вами фотографиях, по моему мнению, у пациента ожоги II-IIIАБ степени. Мне кажется не стоит думать о сращении кости до полного заживления покровных тканей. Позвольте представить наш клинический пример с подобной комбинированной травмой (см. приложение).



    Мне кажется, что менять EF на IF не целесообразно в данном случае.

    С уважением,
    Далер Султанбеков.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0112689
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]