вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Алексей 02 Декабрь 2008, 04:40 ЦРБ
Здравствуйте, поступила больная 60.ти лет.диагноз поперечный перелом надколенника в средней трети, смещение до 0.5 см.
Здравствуйте, поступила больная 60.ти лет.диагноз поперечный перелом надколенника в средней трети, смещение до 0.5 см. Я поставил вопрос об оперативмом лечении. но мне коллеги советуют вести консервативно.Мое мнение, что в послеоперационном периоде раньше можно будет начать разработку сустава.что посоветуете вы?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перелом надколенника
Дедок М.А. 02 Декабрь 2008, 11:21
|
Проверьте целостность сухожильного растяжения надколенника. Если пациентка способна поднять ПРЯМУЮ ногу в положении лежа, то её можно вести консервативно, так как разгибательный аппарат четырехглавой мышцы поврежден не полностью. Если она не может поднять выпрямленную нижнюю конечность и удержать ее, то имеет место ПОЛНОЕ повреждение разгибательного аппарата четырёхглавой мышцы. В таком случае показания к операции абсолютные. При тетрации четыреглавой мышцы смещение усилится. А оперировать надколенник через недельки 3- 4, и устранять диастаз из- за ретракции мышц, ой как тяжко.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом надколенника
Максим Королев 02 Декабрь 2008, 14:27
|
Хотелось бы увидеть снимки. А так трудно сказать о операции, в принципе на мой взгляд все надколенники должны быть оперированы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом надколенника
Михаил Васильев 03 Декабрь 2008, 21:25
|
На самом деле учитывая сроки иммобилизации после переломов надколенника, а также, возраст пациентки, можно предположить, что ей придётся 2-3 месяца проходить на костылях, и далее ещё не исключены проблемы с разработкой сустава. Давайте поставим себя на её место? 60 отличный активный возраст пожилого человека. Восстановить конгруентность пателло-феморального сочленения всегда целесообразно. Решать конечно каждому самостоятельно, но мне кажется прежде всего надо руководствоваться интересами пациента и возможностью наиболее ранней реабилитации.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Перелом надколенника
