Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом луча
Ортопедия и травматология Отправлено Сорокин Игорь 09 Декабрь 2008, 07:16
Здравствуйте коллеги!Я хирург (не травматолог), но приходиться вести смешанный прем.
Подскажите пожалуйста,будет ли ошибкой лечить разгибательный перелом луча в т.м. б/см в лонгете с незначительным локтевым отведением и флексией (как после репозиции но не так сильно выводить кисть)? Потому что мне кажется, что незначительное (допустимое) смещение есть. Прав ли я? Или лучше фиксировать сустав в нейтральном положение для профилактики возможной контрактуры. Стоит ли менять лонгету в нейтральное положение прошло 7 дней (кистевой сустав спокоен, осложнений нет).
Заведующий настаивает на смене.
Буду признателен за ответы

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сорокин Игорь
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом луча
    Дедок М.А. 09 Декабрь 2008, 11:58
    1. Было бы неплохо увидеть снимки. Что Вы подразумеваете под "допустимым смешением".
    2 Если нет возможности предоставить изображение, хотя бы охарактеризуйте его по классификации АО и тогда будет более понятно.
    3. В нейтральном положении можно фиксировать стабильные переломы. Данный перелом стабилен?
    4. Если он не стабилен, через 7- дней обязателен рентгенконтроль (отек наверное уже спал) - возможность вторичного смещения.
    5. Профилактика контрактуры- адекватная репозиция и функциональное лечение. Мы рекомендует ЛФК с первых дней с момента травмы.
    6. При нестабильных переломах со смещением, которые лечатся консервативно при условии адекватной репозиции и сохранении её на контрольных рентгенограммах В ДИНАМИКЕ , возможно выведение кисти в нейтральное положение не ранее 3 недель с обязательным последующим рентгенконтролем.

    С уважением Дедок М.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом луча
      Отправитель: Сорокин Игорь 09 Декабрь 2008, 17:34
      Перелом стабилен. А2 скорее простой чем типа Коллиса.
      R-контроль без 2-го смещения.
      Вопрос на будущее. Считается ли ошибкой,если перелому луча в т.м. б/см придать небольшое отклонение по Шеде? Или лучше фиксация в нейтральном положении.


      [ Ответить ]
      • Re: Перелом луча
        Отправитель: Дедок М.А. 09 Декабрь 2008, 22:09
        Я иногда вколоченные внесуставные стабильные переломы фиксировал в функциональном положении. Вторичного смещение не видел. Кстати убедительного преимущества от фиксации в функциональном положении тоже.
        Однако вследствие резорбции в области перелома.....
        Подход должен быть строго индивидуален. Если возникнет вторичное смещение и найдется "доброжелатель или консультант", который напоет больному... о безграмотном наложении гипсовой повязки.
        В общем возможно все.

        Успехов и благодарных пациентов!
        С уважением Дедок М

        [ Ответить ]
      • Re: Перелом луча
        Отправитель: Абдрахманов Алибек 05 Январь 2009, 20:32
        При переломах Коллиса всегда- импрессия тыльного кортикалиса и поэтому очень часты поздние смещения (через 3-4 недели).Ладонное сгибание и локтевое отведение целесообразно на весь период иммобилизации.Контрактур,как правило,небывает.Ранний перевод в нейтральное положение чреват вторичным поздним смещением.Кстати,легкое ладонное сгибание кисти и её локтевое отведение является физиологичным для л\з сустава и не совпадает с функционально выгодным положением.

        [ Ответить ]
      • Re: Перелом луча
        Отправитель: Абдрахманов Алибек 05 Январь 2009, 20:32
        При переломах Коллиса всегда- импрессия тыльного кортикалиса и поэтому очень часты поздние смещения (через 3-4 недели).Ладонное сгибание и локтевое отведение целесообразно на весь период иммобилизации.Контрактур,как правило,небывает.Ранний перевод в нейтральное положение чреват вторичным поздним смещением.Кстати,легкое ладонное сгибание кисти и её локтевое отведение является физиологичным для л\з сустава и не совпадает с функционально выгодным положением.

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0169542
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]