Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Оскольчатый перелом надколенника
Ортопедия и травматология Отправлено Станислав Дмитриев 11 Декабрь 2008, 20:47 ГКБ №13 Нижний Новгород
Уважаемые коллеги! Обратился пациент 32 лет с травмой коленного сустава от июля 2008 года
- падение с мотоцикла, прямой удар передней поверхностью коленного сустава. Диагноз - открытый оскольчатый перелом надколенника. В одной из больниц города выполнили ПХО, шов надколенника лавсаном. Заживление раны с частичным нагноением(разведена на участке 3 см).Сейчас мягкие ткани в порядке. R-снимки, КТ в приложении. Объем движений 0/0/110 гр.Ходит почти без хромоты.
Жалобы на торчащий под кожей один из отломков, боль в этой точке. Вопрос: что делать? Первое - убрать этот отломок и на этом закончить. Второе - оставить все как есть(отломок не так уж и сильно мешает). Ждать возможного развития артроза, дальше по ситуации. Третье - подумать о протезировании надколенника.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Станислав Дмитриев
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Оскольчатый перелом надколенника
    Михаил 11 Декабрь 2008, 23:38
    Добрый вечер! Все выше перчисленные варианты возможны, но выбор , как правило в немалой степени диктуется тем, что вообще пацеинт хочет, какого результата желает достичь, что он готов для этого предпринять. Единственное дополнение - в аналогичной ситуации у молодой пациентки (22 года) с давностью травмы 1,5 мес, с разрушением надколенника, была выполнена фиксация надколенника спицами и серкляжным швом + дефекты костной ткани были заполнены препаратом "КоллапАн" с антибиотиком в виде пластин и гранул. Результат хороший, сгибание более 90 градусов. Срок послеоперационного наблюдения 8 месяцев, поэтому о степени поражения артрозом сустава делать выводы рановато. Но полсе травмы у нашей пациентки не было нагноения раны после ПХО, это конечно тоже немаловажно. Всего хорошего. Михаил.
    [ Ответить ]

    Re: Оскольчатый перелом надколенника
    Станислав Дмитриев 12 Декабрь 2008, 01:06
    Внешний вид коленного сустава
    Кликните для загрузки файла IMG_3388.jpg
    36KB (37604 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: Оскольчатый перелом надколенника
      Отправитель: Михаил 13 Декабрь 2008, 23:24
      Судя по фото, объём движений достаточный, деформация стрктур колена, визуально, тоже не очень выражена. Развитие артроза в сегодняшнем состоянии и после протезирования прогнозировать дело неблагодарное. Так что может действительно решить те вопросы и неудобства, которые на сегодняшний день беспокоят пациента, а далее осуществить динамическое наблюдение (протезирование надколенника никуда в принципе не уйдет). Просто в жизни бывают ситуации когда поговорка "лучшее враг хорошего", актуальна. С уважением Михаил.

      [ Ответить ]
    Re: Оскольчатый перелом надколенника
    Максим 13 Декабрь 2008, 16:25
    Если у пациента основная жалоба на боли в точке осколка-то может стоит удовлетворить его желание-и удалить этот осколок. О протезировании надколенника думаю не надо и думать. Возраст и объем движений.
    [ Ответить ]

    Re: Оскольчатый перелом надколенника
    Константин Никитин 14 Декабрь 2008, 20:12
    Может быть есть смысл просто подтесать осколок дотом вровень с остальным надколенником?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1272623
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]