вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 повреждение связок коленного сустава |
 |
 |
 |
 Отправлено Сергей Кортиков 16 Декабрь 2008, 21:54 гкб 40 Н.Новгород
Больной 50 лет, после дтп. Имеется повреждение медиальной связки правого коленного сустава, латеральной и задней крестообразной слева.
Посоветуйте тактику лечения - оперировать или оставить иммобилизацию с последующим решением об операции по функциональному результату.Давность травмы 1 неделя, МРТ нет.Месяц назад начали артроскопию.Спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: повреждение связок коленного сустава
Евгений Береговой 17 Декабрь 2008, 11:38
|
Уважаемый Сергей, лучше дождитесь функционального результата через 1,5-2 мес. Оперативное лечение разрывой коллатеральных связок при правильной тактике консервативного лечения в большинестве случаев не требуется. Пластику же крестообразных связок, будь то пердней или задней, в острый период лучше тоже не выполнять, т.к. фанкциональный результат получается в итоге хуже, чем отсроченное вмешательство. При этом вести конесервативно такого пациента можно двояко: 1.иммобилизация гипсовой лонгетой 2 недели, а далее под личным контролем 2-3 раза в день снималь лонгету и пассивно сгибать и разгибать коленные суставы до 90 градусов.Так до 4х недель 2.иммобилизация шарнирным артезом с ограничением сгибания до 60 градусов первую неделю, а далее ограничитель выставляется на 90 градусов. При этом нужно слидить, чтобы разгибание в суставе было полным.В дальнейшем при наличии показаний Вы можете выполнить пластику задней крестообразной связки.
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение связок коленного сустава
Alexander Rykov 17 Декабрь 2008, 17:49
|
Привет Сергей. Трудно представить механизм закрытого повреждения в таком варианте ( ЗКС+ ББС+МБС) да еще мениски возможно повреждены. Такая травма - оперируется, все поврежденные структуры надо восстановить. Нет артроскопии - есть артротомия. Если нет опыта - нельзя ли отдать туда, где есть таковой?. Вряд ли поблизости нет такого места. Если нельзя сразу отправить - то не вреди (классика медицины), отправь попозже (но поскорее и
больному дайте всю инфоромацию). А Рыков Хабаровск.
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение связок коленного сустава
Максим Королев 17 Декабрь 2008, 21:09
|
Если есть нестабильность коленного сустава то необходимо оперировать-артроскопия или артротомия на ваше усмотрение, чем владеете. Но опрерировать необходимо.
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение связок коленного сустава
Михаил Васильев 25 Декабрь 2008, 19:14
|
Абсолютно согласен с коллегами. Внутрисуставные поражения связочных и костных структур однозначно являются показанием для оперативного лечения. Даже сложность выполнения операции, окупается функциональным результатом. Метод лечения - это синтез возможностей хиургических и инструментального обеспечения. Всего наилучшего.
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение связок коленного сустава
Ольга 26 Октябрь 2009, 23:19
|
Добрый день. У меня проблема связанная с коленным суставом. я занимаюсь футболом и вот получила травму на одной из игр. Травма случилась28 сентября 2009года, в результате того как я наносила удар по мячу,затем наступила резкая боль,с поля я ушла самостоятельно,но конечно хромая. По началу колено не разгибалось до конца,опухоли и отеков не было. После чего я пошла ко врачу,он сказал что это растяжение внутренниих связок и нужно пройти физиопроцедуры(парафин,магнитолазер)я это все прошла,после чего боль осталась при сгибании и разгибании под коленом и медиальным и латеральным связкам.затем я пошла на повторный прием к травматологу,он продолжил курс парафина и прибавил ультразвук,дома работаю "ДЭНАСЕМ". После этого я сыграла еще 3 игры на следующих соревнованиях,и тем самым наверно усугобила себе положение. 26 октября я сходила в третий раз к этому врачу,он пощупал ,повертел колено,боль до сих пор остается в тех же самых местах,плюс есть еще пощелкивание при сгибании и такое ощущение что колено как то ходит,"гуляет",после чего он сказал -нестабильность сустава. И написал направление на МРТ правого коленного сустава,диагноз: Застарелое повреждение внутреннего мениска. Скажите пожалуйста,что мне делать? Проходить МРТ, покажет ли он связки,не зря ли пройдет обследование, или для начало лучше сделать узи? Можно ли закачивать ногу,бегать,поддерживать мышцы в тонусе или полный покой? Какова вероятность операции? Сколько может длится это лечение? Пожалуйста ответьте мне, буду очень благодарна за ценный совет,жду ответа. Заранее спасибо =)
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение связок коленного сустава
Отправитель: Сергей Кортиков 06 Декабрь 2009, 13:02
|
добрый день Ольга. МРТ даёт хороший диагностический результат, если подтвердится повреждение мениска то операция показана обязательно.длительность лечения можно определить после мрт и оперции. в любом случае исключить футбол на 6 мес.извините что поздно, нужно было прислать на мой адрес.всего хорошего.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
