вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перипротезный перелом
Batal Shushaniya 17 Декабрь 2008, 22:06
|
Здравствуйте Александр Николаевич.
Мое мнение,что бедренный компонент эндопротеза нестабилен - медиальный кортикал бедренной кости полностью отделился от цементной мантии эндопротеза, нет уверенности в том, что цементная мантия бедренного компонента цела на всем протяжении, чаще, она подвергется растрескиванию, особенно при таком высокоэенергетическом переломе. Мое мнение, вданном случае показано ревизионное эндопротезирование с заменой бедренного компонента на ревизионноу ножку. Стабильность вертлужного компонента оценить трудно на данном снимке, но по моему она стабильна. Но я бы проверил это интраоперационного и взял бы на операцию и вертлужный компонент.
Я помню рентгенснимки проперированных Вами пациентов с перипротезными переломами, когда был использован метод ретроградного штифтования. Но тогда стабильность в ножки в бедренном канале на оспривалась.
С уважением, Шушания Батал.
3 ЦВКГ имени А. А. Вишневского МО РФ.
Московская область, Красногорск.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перипротезный перелом
Alexander Chelnokov 17 Декабрь 2008, 23:58
|
BS> Но тогда стабильность в ножки в
BS> бедренном канале на оспривалась.
Спасибо за отклик. А как быть с тем, что после такого остеосинтеза любая ножка должна стать стабильной? Только как бы "дистальной
фиксации".
Мне тоже не все понятно с этим подходом. Но умозрительно представляется, что мы меньшей ценой, в т.ч. для здоровья пациента, создаем более благоприятные условия для сращения диафиза и
максимально раннего возврата к ходьбе с нагрузкой.
А если через какое-то время все-таки ревизия и замена ножки станут неизбежными (это все-таки представляется скорее возможностью, а не приговором), то ревизионное протезирование уже без перелома диафиза бедра должно быть менее проблемным.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перипротезный перелом
Отправитель: Anatoly Yakushin 21 Декабрь 2008, 06:02
|
Очень сомнительно, что ножка после остеосинтеза ретроградным гвоздем станет стабильной.
Стабильно можно достигнуть только путем прочного механического соединения бедренного компонента протеза и гвоздя. Надеяться только на единую цементную мантию не стоит.
> приговором), то ревизионное протезирование уже без перелома диафиза
> бедра должно быть менее проблемным.
Ревизионное протезирование после остеосинтеза будет весьма проблемным. Гораздо проще технически заменить сейчас ножку на ревизионную (Вагнера или Гелиос).
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
