вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча со смещением |
 |
 |
 |
 Отправлено Сергей Хан 07 Январь 2009, 23:13 Клиника Мирас
Коллеги, мы тут рассходимся во мнениях. Больной, 30 лет, оскольчатый перелом шейки плеча со смещением, примерно две недели.
В травмпункте закрытую репозицию делать не стали, от открытой также отказались, дескать, смещение незначительное, срастется и так, руку на косынку и отпустили.Пришел через две недели к нам. Состояние на снимке.Как лучше лечить дальше, как думаете? Консервативно, оперировать? Успех закрытой репозиции сомнитетелен, на мой взгляд.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча со смещением
Alexander Chelnokov 08 Январь 2009, 01:55
|
Какая проблема здесь требует решения, на Ваш взгляд? А есть другие проекции? КТ?
Только pls не надо выкладывать файлы по 3 Мб размером и 4 на 5 тысяч пикселов, достаточно 800x600 или около того.
|
[
Ответить ]
|
Re: Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча со смещением
Отправитель: Сергей Хан 08 Январь 2009, 18:49
|
Снимки новые сделали только сегодня, под рукой их нет, постараюсь отсканировать и выложить в понедельник. Извините, действительно переборщил с размером файла, не подумал.
Проблема -- смещение отломка, неудовлетворительный контакт, угроза нарушения функциональности (ограничение движений, если срастется так). Мнения разделились примерно пополам: лечить консервативно/прооперировать. Кроме того, пациент жалуется на сильные боли в суставе, которых, как мне кажется, на пятнадцатый день быть не должно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча
Отправитель: А.П.Ким 09 Январь 2009, 10:01
|
Нельзя по одной проекции судить о положении отломков
|
[
Ответить ]
|
Re: Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча со смещением
Отправитель: Djoldas Kuldjanov 13 Январь 2009, 01:29
|
>Снимки новые сделали только сегодня, под рукой их нет, постараюсь отсканировать и выложить в понедельник.
Без просветного сканера теряется качество изображения, лучше прямо с негатоскопа снять фотокамерой, потом в Фотошопе или другой программе уменьшить до нужных размеров.
Рентгенологические исследования проксимального отдела плеча состоит из прямого, бокового и аксиальных видов. Если имеются сложные переломы тогда рекомендуется Томография, а так в большинстве случаев достаточно бывает стандартных снимков.
Независимо от условий (нежелание рентгентехника или отсутствие пленок) необходимо добиться рентгенограмм, особенно аксиальной, потому что одна проекция не гарантирует, что не пропущен вывих в плечевом суставе.
На выставленных снимках копии из книги: 1-2 прямая укладка и снимок; 3-3a боковой или Y; 4 аксиальная укладка и снимок.
    
Для принятия решения и исследования обычно достаточно пару дней, а здесь третья неделя, начало консолидации метафизарной части, надо спешить!
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
