Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча со смещением
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей Хан 07 Январь 2009, 23:13 Клиника Мирас
Коллеги, мы тут рассходимся во мнениях. Больной, 30 лет, оскольчатый перелом шейки плеча со смещением, примерно две недели.
В травмпункте закрытую репозицию делать не стали, от открытой также отказались, дескать, смещение незначительное, срастется и так, руку на косынку и отпустили.Пришел через две недели к нам. Состояние на снимке.Как лучше лечить дальше, как думаете? Консервативно, оперировать? Успех закрытой репозиции сомнитетелен, на мой взгляд.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей Хан
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча со смещением
    Alexander Chelnokov 08 Январь 2009, 01:55
    Какая проблема здесь требует решения, на Ваш взгляд? А есть другие проекции? КТ?
    Только pls не надо выкладывать файлы по 3 Мб размером и 4 на 5 тысяч пикселов, достаточно 800x600 или около того.

    [ Ответить ]

    • Re: Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча со смещением
      Отправитель: Сергей Хан 08 Январь 2009, 18:49
      Снимки новые сделали только сегодня, под рукой их нет, постараюсь отсканировать и выложить в понедельник. Извините, действительно переборщил с размером файла, не подумал.
      Проблема -- смещение отломка, неудовлетворительный контакт, угроза нарушения функциональности (ограничение движений, если срастется так). Мнения разделились примерно пополам: лечить консервативно/прооперировать. Кроме того, пациент жалуется на сильные боли в суставе, которых, как мне кажется, на пятнадцатый день быть не должно.

      [ Ответить ]
      • Re: Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча
        Отправитель: А.П.Ким 09 Январь 2009, 10:01
        Нельзя по одной проекции судить о положении отломков

        [ Ответить ]
      • Re: Закрытый оскольчатый перелом хир. шейки плеча со смещением
        Отправитель: Djoldas Kuldjanov 13 Январь 2009, 01:29
        >Снимки новые сделали только сегодня, под рукой их нет, постараюсь отсканировать и выложить в понедельник.


        Без просветного сканера теряется качество изображения, лучше прямо с негатоскопа снять фотокамерой, потом в Фотошопе или другой программе уменьшить до нужных размеров.


        Рентгенологические исследования проксимального отдела плеча состоит из прямого, бокового и аксиальных видов. Если имеются сложные переломы тогда рекомендуется Томография, а так в большинстве случаев достаточно бывает стандартных снимков.



        Независимо от условий (нежелание рентгентехника или отсутствие пленок) необходимо добиться рентгенограмм, особенно аксиальной, потому что одна проекция не гарантирует, что не пропущен вывих в плечевом суставе.


        На выставленных снимках копии из книги: 1-2 прямая укладка и снимок; 3-3a боковой или Y; 4 аксиальная укладка и снимок.





        Для принятия решения и исследования обычно достаточно пару дней, а здесь третья неделя, начало консолидации метафизарной части, надо спешить!

        Djoldas Kuldjanov, MD
        Department of Orthopedic Surgery
        St. Louis University Medical Center

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0536491
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]