AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Рефрактура бедренной кости
Ортопедия и травматология Прислано Михаил Васильев 12 Январь 2009, 20:08
из Республиканская клиническая больница
Уважаемые коллеги! Выношу на обсуждение клинический случай. Пациент 38 лет, оперирован дважды. В настоящее время рефрактура.
Подробности из анамнеза: в 2007 году пациенту выполнена операция остеосинтез бедренной кости по поводу многооскольчатого перелома с применением пластинки с ограниченным контактом (имплантов с угловой стабильностью и блокируемых гвоздей на момент операции в наличии не было - это, чтобы не обсуждать лишние вопросы). Через 6,5 месяцев после остеосинтеза развился остеомиелит в верхней трети диафиза бедренной кости с образованием секвестра размерами 55х30х25 мм. В 2008 году (через 8 месяцев после остеосинтеза) выполнена вторая операция - удаление металлоконструкции и секвестрэктомия. При удалении пластинки и ревизии ложа секвестра, костная мозоль на сросшемся участке состоятельна. было принято решение заполнить секвестральную полость мышечным лоскутом. В послеоперационном периоде нагрузка на конечность была исключена 2,5 месяца, дополнительная фиксация индивидуальным брейсом. Свищи зажили, обострения остемиелита купировано. Пациент приступил к профессиональной деятельности (автослесарь). В конце ноября при уборке снега произвел резкую опорную нагрузку на конечность, после чего появились умеренные боли нарастающие в течение месяца. В настоящее время госптализирован для оперативного лечения по поводу рефрактуры на уровне верхней трети бедренной кости. Планируется остеосинтез аппаратом Илизарова с стержневой модификации (без обширного вмешательства в зоне перелома)и как вариант тунеллизации через зону перелома с возможным введением в каналы "КоллапАнна", "Сhronos" и.т.п. Также были предложены варианты пластинками с угловой стабильностью, блокируемый остеосинтез гвоздями. Движения в коленном суставе до повторного перелома (сгибание 90 градусов, разгибание 180). Пациент пониженного питания. Какие есть мнения по решению данного случая, может кто-то сталкивался с подобными вариантами развития событий. Всем заранее благодарен за Ваше время. Михаил.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0025067
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]