Тактика при ложном суставе бедренной кости

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Тактика при ложном суставе бедренной кости

Прислано Виталий Карелкин 22 Январь 2009, 00:49
из
В клинику поступила пациентка 57 лет. В 2003г ДТП - перелом правой бедренной кости в средней 1/3. В б-це по м/ж выполнен накостный остеосинтез. Через 5 месяцев произошло разрушение пластины.
Выполнен реостеосинтез в аппарате Илизарова. Через ½ года признаков консолидации не было. Демонтаж аппарата, реостеосинтез пластиной с угловой стабильностью. В течение года признаков консолидации нет. Произошло разрушение винтов, миграция пластины. Осенью 2006г повторная операция - резекция концов костных отломков, реостеосинтез пластиной с угловой стабильностью со свободной костной аутопластикой фрагментом малоберцовой кости. К нам госпитализирована с клиникой болтающегося ложного сустава средней 1/3 правой бедренной кости, укорочением бедра на 9см, грубой варусной деформацией. Движения в коленном суставе 180-90. Ситуация усугубляется контрактурами обоих голеностопных суставов: справа (со стороны ложного сустава бедра) – посттравматической, слева – постиммобилизационной. Стопы в эквинусном положении. Правая н/конечность практически неопорна. С трудом передвигается у кровати с ходунками. В отделении рассматриваются следующие варианты лечения: 1. Удаление пластины, фрагментов сломанных винтов (технически сложно и трудоемко), реостеосинтез стержнем с костной аутопластикой. При этом способе хорошая стабильность, возможна ранняя нагрузка, но останется значительное укорочение, потребуются повторные коррегирующие операции 2. Удаление пластины, ЧКДО с костной аутопластикой. Возможна коррекция длины, но КДА на бедре на многие месяцы чреват гнойными осложнениями. Уважаемые коллеги, какую тактику предпочли бы вы в данном случае?

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]