Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


застарелый вывих стопы
Ортопедия и травматология Отправлено Denis 05 Февраль 2009, 03:25 УНИИТО
Пациентка 56лет поступила через 5,5 мес. после открытого 2-х лодыжечного перелома, наружного вывиха правой стопы, осложнённого гнойным артритом.
через 3 недели после травмы в ОКБ выполнена артротомия, некрсеквестрэктомия б/берцовой кости, ещё через неделю - аутодермопластика по Тиршу. К нам больная поступила через 5,5 мес. Выполнен ЧКО, остеотомия м/берцовой кости, аппаратное вправление вывиха. Планируется артродез голеностопного сустава. По медиальной поверхности голени на месте аутодермопластики сформировался грубый рубец, спаянный с б/берцовой костью. Больная ходит на костылях с частичной опорой на правую стопу. ВОПРОС: 1) возможно ли в данной ситуации обойтись компрессионным артродезом в АВФ?2) какой вид кожной пластики и в какие сроки целесообразен?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Denis
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: застарелый вывих стопы
    lespovich 05 Февраль 2009, 23:37
    этот вопрос будет безответным до тех пор, пока Вы не УВИДЕТЕ кровообращение выше, на уровне и ниже зоны повреждения!!!!!!!!!!
    Не забывайте, что прогноз определяет не только рентгеновский снимок...
    по поводу рубца - рубец можно иссечь, удлиннить, коррегировать, но опять-таки нужно оценить кровообращение голени, стопы и г/с сустава.
    А вообще стратегия мне Ваша нравится.
    С ув. Алексей Л.


    [ Ответить ]

    • Re: застарелый вывих стопы
      Отправитель: Denis 08 Февраль 2009, 18:16
      спасибо за полезную информацию...


      [ Ответить ]
    Re: застарелый вывих стопы
    Сафонов Михаил 06 Февраль 2009, 16:25
    Уважаемый Denis,
    Позвольте выразить свое мнение:

    1) возможно ли в данной ситуации обойтись компрессионным артродезом в АВФ?

    Возможно, но тогда дополнить аппарат модулями на стопе. На фото стопа в эквинусе. Сомнительно, что фиксация только за таран удержит всю стопу, тем более при разрешенной нагрузке.
    Почему бы не выполнить артродез погружными конструкциями? Вывих вправлен, для артродеза все равно нужен разрез. Без аппарата будет наверняка удобнее.

    2) какой вид кожной пластики и в какие сроки целесообразен?

    Если я правильно понял, в обл. рубца на сегодня нет свищей? Безболезненный?
    Если так, предлагаю решить этот вопрос после восстановления полной нагрузки на конечность.

    С уважением,
    Сафонов М.Н.,
    Екатеринбург, ГТБ №36
    [ Ответить ]