Ответить
|
Re: перелом межмыщелкового возвышения
Михаил Васильев 08 Февраль 2009, 20:06
|
Добрый вечер! Локализация травмы достаточно неприятная. Как мне кажется (если есть техническая возможность)неплохо выполнить КТ исследование, и по его результату планировать восстановление внутрисуставных структур. Интересно узнать механизм травмы, анамнез, локальный статус. При консервативном лечении риск развития артроза очень высок.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом межмыщелкового возвышения
Anton Shakhin 08 Февраль 2009, 22:10
|
Внутрисуставной перелом - IMHO, показана открытая репозиция - артротомия с фиксацией ММВ костным швом. С уважением...
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом межмыщелкового возвышения
Leonid Solomin 09 Февраль 2009, 18:28
|
Уважаемый Гладков Алексей!
В нашем Институте при переломах межмыщелкового возвышения используют артроскопическую репозицию и диафиксацию спицами. За подробностями можете обратиться к специалистам отд. No.21 (научн. рук. - проф. Кузнецов И.А., зав. отд. - к.м.н. Волоховский Н.Н.).
Всего наилучшего,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом межмыщелкового возвышения
Ельцин Александр 10 Февраль 2009, 00:47
|
Алексей, если есть возможность, сделайте КТ. Результаты можно посмотреть и обсудить. Если КТ нет - проведите консервативно. Объясню почему: смещение отломков по рентгенограммам незначительное, сделайте пункцию сустава, промойте анестетиком, разогните максимально и наложите гипсовую повязку.
Если есть опыт артроскопии, сделайте санацию, а дальше также, - разгибание и гипс.
Мы выполняем остеосинтез таких переломов под контролем артроскопа проволочной петлей. Техника не сложна, в мировой практике известна, но нужен опыт (и нам тоже поначалу было не просто).
Не рекомендую делать артротомию, неадекватная операционная травма данному повреждению.
Ельцин Александр. Отделение детской травматологии ЦИТО.
|
[
Ответить ]
|
Re: ОЕПЕКНЛ ЛЕФЛШЫЕКЙНБНЦН БНГБШЬЕМХЪ
нКЕЦ яЮЛНУХМ 10 Февраль 2009, 01:34
|
кСВЬЕ НОЕПХПНБЮРЭ ЮПРПНЯЙНОХВЕЯЙХ. щРН ОНЛНФЕР ХГАЕФЮРЭ ХМРЕПОНГХЖХХ ОНОЕПЕМНИ ЯБЪГХ Х ЛЕМХЯЙНБ + ЛЮКЮЪ РПЮБЛЮРХГЮЖХЪ РЙЮМЕИ Я БНГЛНФМНЯРЭЧ ПЮММЕИ ПЕЮАХКХРЮЖХХ. с ДЕРЕИ НАШВМН ТПЮЦЛЕМР АНКЭЬНИ, ЕЯРЭ ГЮ ВРН ГЮЖЕОХРЭЯЪ. тХЙЯХПНБЮРЭ ЛНФМН ОПНБНКНВМНИ ОЕРКЕИ ХКХ ДБНИМНИ МХРЙНИ ╧2. нОЕПЮЖХЪ МЕ ХГ ОПНЯРШУ, РПЕАСЕР МЮБШЙЮ.
оПХ ЮПРПНРНЛХХ, БНГЛНФМН АСДСР ОПНАКЕЛШ Я ПЮГПЮАНРЙНИ.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом межмыщелкового возвышения
Гладков Алексей 10 Февраль 2009, 15:12
|
КТ мы конечно сделали, судя по результатам смещение довольно большое и оставить его без репозиции не представляется нам возможным. Планируем артротомию задним доступом и фиксацию фрагмента винтом или проволочным швом. Артроскопа не имеем.
IMAG071812.jpg
64KB (65704 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом межмыщелкового возвышения
Отправитель: Найданов В.Ф., Томск 11 Февраль 2009, 22:08
|
Это чрезкостный разрыв задней крестообразной связки (отрыв этой связки с костным фрагментом). Будте готовы к пластике ЗКС, если не сможете натянуть связку. Двумя доступами. Если придется брать трансплантат связки - смотрите, что привыкли, но только не исскуственный материал!
С уважением, В.Ф. Найданов.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом межмыщелкового возвышения
Отправитель: Ельцин Александр 11 Февраль 2009, 22:32
|
Алексей, с КТ - совсем другая история. Артроскопия здесь не поможет. И согласен с Вашим планом. Имею опыт лечения таких больных. Мы делали артротомию задним срединным доступом, репонировали отломки и фиксировали проволочной петлей, выводя ее на переднюю поверхность голени, где и "закручивали" ее. Результаты, простите, очень хорошие: полный объем движений и никакой нестабильности. Удаление проволоки из переднего доступа на голени - без технических проблем.
Поддерживаю Ваш выбор.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
перелом межмыщелкового возвышения
