Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Больной загнул тибиальный стержень
Ортопедия и травматология Отправлено Павел Владимирович 11 Февраль 2009, 09:03
Уважаемые коллеги! Больной 36 лет, Ds: оскоьчатый перелом костей правой голени в н/3 со смещением.
3.02.09. выполнен интрамедуллярный блокирующий остеосинтез б/берцовой кости титановым стержнем диамерт 10 мм. 9.02.09. больбной упал в палате, загнул стержень. Помогите советом!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Павел Владимирович
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Больной загнул тибиальный стержень
    Maxim Agalakov 11 Февраль 2009, 20:00
    >загнул стержень
    в смысле сломал, надо полагать.Тактика: от ЧКО до открытого удаления с пластиной и пластикой.
    [ Ответить ]

    Re: Больной загнул тибиальный стержень
    Sereda Andrey 11 Февраль 2009, 20:04
    Мне кажется, что стержень сломан, а не согнут. Если присмотреться - то видна ступенька в миллиметр.
    [ Ответить ]

    Re: Больной загнул тибиальный стержень
    Alexander Chelnokov 11 Февраль 2009, 20:49
    ПВ> диамерт 10 мм. 9.02.09. больбной упал в палате, загнул стержень.

    Наверно, он его сломал, а не согнул. Как это у него так получилось упасть, интересно.
    Надо бы удалить да пересинтезировать стержнем большего диаметра.
    можно удалить только верхний фрамент стержня и лечить в аппарате.
    [ Ответить ]

    • Re: Больной загнул тибиальный стержень
      Отправитель: Alexander Rykov 11 Февраль 2009, 20:50
      А можно и не удалять. Но в аппарате и с коррекцией оси. А Рыков Хабаровск

      [ Ответить ]
      • Re: Больной загнул тибиальный стержень
        Отправитель: дмитрий бондарь 11 Февраль 2009, 22:45
        Вопрос : а получится ли разогнуть в АВФ ось, если стержень не сломан ? не прорежутся ли спицы ?
        С уважением Д.Б.

        [ Ответить ]
    Re: Больной загнул тибиальный стержень
    В.Машталов 11 Февраль 2009, 20:52
    Ув. Павел Владимирович!

    Это хорошый пример стабильности фиксации при коротких дистальных отломках.
    Согнул или сломал можно определить по подвижности.
    Если согнул, то выпрямить можно введя в 2- отверстия вместо винтов подходящие по диаметру стержни Шанца , соединить их с обеих сторон в раму из деталей аппарата Илизарова и использовать как рычаг, грубая мужская сила
    под контролем ЭОПа, реостеосинтез более мощным (11-12) штифтом, беседа с больным о вреде падений.
    До операции я бы провел эксперимент с аналогичным штифтом in vitro.
    Да, и желательно иметь достаточно мощные кусачки, т.к. стержни Шанца изогнутся, и удалить их целиком будет сложно. Если сломал, то удалить
    дистальный конец неканюлированного штифта можно так - http://www.weborto.net/forum/1196277461/

    В. Машталов
    [ Ответить ]

    • Re: Больной загнул тибиальный стержень
      Отправитель: Лединников Игорь 11 Февраль 2009, 23:03
      Если сломал, то удалить дистальный конец неканюлированного штифта можно так - http://www.weborto.net/forum/1196277461/
      --

      Учебный фильм на ту же тему (72Мб, English)


      --
      С уважением
      Л.И.



      [ Ответить ]
    • Re: Больной загнул тибиальный стержень
      Отправитель: Павел Владимирович 16 Февраль 2009, 16:40
      Уважаемый В.Машталов вы очень счастливый человек если имеете возможность провести данный эксперимент in vitro

      [ Ответить ]
    Re: Больной загнул тибиальный стержень
    Васецкий Алексадр 05 Март 2009, 03:37
    Удалить стержкнь, выполнить реосинтез пластиной с угловой стабильностью.
    [ Ответить ]

    Re: Больной загнул тибиальный стержень
    Киоилл Алексеевич 10 Март 2009, 16:03
    Сейчас в отделении лежит пациент с похожим переломом. Изначально было принято решение об установке штифта. Однако, обсуждая случай на конференции, коллеги старой закалки напомнили, что данный вариант перелома - является нестабильным. Таким образом вальгусная деформация при нагрузки - законное осложнение. Т.е....советы коллег просто об усилении штифта - не совсем корректное. Необходимо фиксировать, помимо б/берцовой кости, и малоберцовую ( например 1/3 трубчатой пластиной).

    С уважением, ординатор ГКБ им.С.П.Боткина (г. Москва)
    [ Ответить ]

    • Re: Больной загнул тибиальный стержень
      Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Март 2009, 23:18
      КА> конференции, коллеги старой закалки напомнили, что данный вариант
      КА> перелома - является нестабильным.


      Гхм. Как и большинство других диафизарных переломов.

      КА> Таким образом вальгусная деформация при нагрузки - законное
      КА> осложнение. Т.е....советы коллег просто об усилении штифта - не
      КА> совсем корректное. Необходимо фиксировать, помимо б/берцовой
      КА> кости, и малоберцовую ( например 1/3 трубчатой пластиной).


      Действительно, есть публикации о том, что фиксация латеральной колонны увеличивает стабильность. Но значимо это при использовании
      такого рода хлипких тонких стержней. Если взять стержень помощнее, диаметром мм 12, да запереть его не двумя, а тремя винтами, да диаметром не 4,5, а 6 мм, то подобных проблем не встречается даже при немедленной полной нагрузке.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0247311
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]