ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Stiff knee
послал Найданов В.Ф., Томск 16 Февраль 2009, 18:45
|
Разгибетельная контрактура нехарактерна для первичного гонартроза. О фактах травмы, иммобилизации, спастике разгибательного аппарата вы ничего не сказали.
По данным R-грамм, хотя качество их не очень..., мне кажется имеется 2 основных ошибки: 1. высокий уровень остеотомии большеберцовой кости, при разгибетельных контрактурах его необходимо делать ниже.
2. Большой размер бедренного компонента. За счет этого переднезадний размер увеличен и ограничивает сгибание.
Я не сторонник отсечения бугристости при эндопротезировании коленного сустава, особенно без выраженной вальгусной дефоормации. Максимум сгибания достигается за счет уменьшения переднезаднего размера бедренной компонента (но с учетом баланса связок при разгибании!!), тчательного удаления задних остеофитов. Ушивание капсулы лучше производить на согнутом колене, возможна пластика жировым телом. Релиз 4-х главой мышцы лучше делать, если необходимо, как по Шимбарецкому. Но при этом первоначальный доступ должен идти или по сухожилию прямой мышцы с выходом на медиальную головку или сразу между ними.
С уважением, В.Ф. Найданов.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|