Ответить
|
Re: Корригирующая остеотомия или эндопротезирование?
Ivan Petrov 15 Февраль 2009, 14:12
|
Крайне желательно выполнить МРТ поясничного отдела, так как на представленных рентгенограммах складывается впечатление о спондилолистезе L5,котрый наиболее вероятно и является причной болевого синдрома. Кроме того у болной имеется высокий риск гнойного поражения позвоночника. Только после МРТ можно планировать коррекцию вторичной деформации позвоночника.
1.jpg
16KB (16747 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Корригирующая остеотомия или эндопротезирование?
Rashid Tikhilov 15 Февраль 2009, 18:47
|
Уважаемый А.Н.
Боли в спине обусловлены порочным положением бедра. Эндопротезирование более интересно, т.к. дает еще и движения в суставе (кроме устранения порочного положения). Оссификаты не страшные, а учитывая срок (3 года) - уже созревшие. Я зарекся делать ЭТС при больших оссификатах - очень частый рецидив даже на фоне индометацина и луч.терапии.
С ув.Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: Корригирующая остеотомия или эндопротезирование?
Найданов В.Ф., Томск 15 Февраль 2009, 21:20
|
Я думаю, что эндопротезирование - более предпочтительный вариант у пациентки 53 лет. К тому же суставная щель прослеживается и, вероятнее, большой сложности с установкой вертлужного компонента не будет. Высока вероятность необходимости аддуктотомии.
Желаю удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: Корригирующая остеотомия или эндопротезирование?
Michael Berenstein 18 Февраль 2009, 12:56
|
Снимок поясничного отдела плохо просматривается на моем компе. Нет ли там спондилолистеза L5-S1?
Если есть, то операция на бедре не поможет. Если нет то есть вопрос - в каком положении контрактура?
В любом случае замена сустава после оссификации дело не благодарное - безболезненная контрактура станет болезненной контрактурой.
С уважением
М. Беренштейн
|
[
Ответить ]
|
Re: Корригирующая остеотомия или эндопротезирование?
Абдрахманов Алибек 21 Февраль 2009, 20:56
|
После корригирующей остеотомии сохранится чрезмерная нагрузка на поясничный отдел за счёт анкилоза т/бедр. сустава.На фоне остеохондроза,спондилёза,спондилоартроза и спондилолистеза устранение порочного положения не избавит от болей и вряд-ли даже уменьшит их.Мне кажется тут нет альтернативы эндопротезированию.Но даже в этом случае не исключено,что позднее, на повестке появится необходимость вмешательства на позвоночнике.
|
[
Ответить ]
|
Re: Корригирующая остеотомия или эндопротезирование?
Васецкий Алексадр 05 Март 2009, 03:52
|
Учитывая отсутствие жалоб со стороны тазобедренного сустава - оперативое лечение вряд ли принесет позитивный результат. На первый план выступает спондилолизный спондилолистез (вниматльно посмотрите снимки поясничного отдела)L5 позвонка. На наш взляд больному рекомндовано выполнить транспедикулярную коррекцию и фиксацию сегментов L4-S1 с установкой кейджа в L5-S1.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Корригирующая остеотомия или эндопротезирование?
