Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ревизия ЭКС - можно ли ставить простой hinge
Ортопедия и травматология Отправлено Денис Римашевский 19 Февраль 2009, 19:24
Уважаемые коллеги, прошу Вашего совета по тактике лечения.
Женщина 1952 г.р., оперирована в 2006, в одной клинике установлен эндопротез правого коленного сустава, через год нестабильность обоих компонентов, доктор выполняет ревизию обычным протезом с задним стабилизатором.
В октябре 2008 - нестабильность, свищ. В другом стационаре все удалено, спейсер с гентамицином, длинный курс антибиотиков.
Коллатеральных связок нет. Собственная связка надколенника цела.
До удаления протеза - выраженная смешанная контрактура.
Сейчас свищей нет, анализы в порядке.

Планы: Стоит выбор 1) Обычный hinge с цементными ножками, вставками под тибиальным и бедренным компонентами с импакционной костной пластикой аллокостью с применением сеток для удержания трансплантата на tibia; 2) Онкологический hinge - с замещением проксимальной голени и сохранением бедра; 3 - артродез.

Заранее благодарен. Римашевский Д.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Денис Римашевский
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ревизия ЭКС - можно ли ставить простой hinge
    Савранский Александр 21 Февраль 2009, 00:44
    артродез
    [ Ответить ]

    • Re: Ревизия ЭКС - можно ли ставить простой hinge
      Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Февраль 2009, 10:42
      Почему Вы полагаете другие предложенные для обсуждения варианты неприменимыми7

      [ Ответить ]
      • Re: Ревизия ЭКС - можно ли ставить простой hinge
        Отправитель: Денис Римашевский 21 Февраль 2009, 11:06
        Александр Николаевич - это просто то, что мы можем сделать исхоя из наличия бесплатных (условно) имплантов и наших навыков работы с ними. Простой hinge - Страйкеровский MRH или онкологический - GMRS, сетки Exchange, артодез - думали над ИМ артродезным гвоздем с аллотрансплантатом. Больная совсем молодая женщина...
        Если подскажите другие варианты, будем рады их рассмотреть.
        Заранее благодарен.
        Д. Римашевский

        [ Ответить ]
        • Re: Ревизия ЭКС - можно ли ставить простой hinge
          Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Февраль 2009, 13:53
          Денис, может, сначала определиться глобально. Какие есть доводы за и против как эндопротезирования, так и артродеза? А после этого выбора обсуждать уже обсуждать его детали.

          [ Ответить ]
          • Re: Ревизия ЭКС - можно ли ставить простой hinge
            Отправитель: Денис Римашевский 24 Февраль 2009, 14:24
            Александр Николаевич, приветствую Вас!
            Пациентка настроена на эндопротез, поэтому начали обсуждение с него. Надежду на успех дает тот факт, что к установке первых двух протезов можно предъявить некоторые вопросы. Это не тот случай, когда среди полного благополучия у пациента из строя выходит протез.

            Я вижу ситуацию таким образом - молодая женщина с сохранным разгибательным аппаратом, эмоционально готовая к эндопротезированию, есть техническая возможность, хоть и ограниченная.
            Мне очень хотелось узнать мнение коллег на предмет - если ставить простой hinge с костной пластикой - стоит ли использовать только костную крошку или необходим структурный костный аллотрансплантат? Есть ли у кого-то положительный опыт таких операций? Душа у меня не лежит использовать онкологическим протез для голени, т.к. пациентка слишком молода и сохранена собственная связка надколенника.
            Артродез тоже потребует определенных усилий. Костный дефект очень большой....

            Заранее благодарен за помощь.
            Д. Римашевский



            [ Ответить ]
    Re: Ревизия ЭКС - можно ли ставить простой hinge
    Андрей Каминский 28 Февраль 2009, 09:54


    PDF, 940 Kb

    Денис, в приложении интересная статейка о замещении дефектов и трансплпнтантах при эндопротезировании колена.
    Каминский А.В.
    [ Ответить ]

    • Re: Ревизия ЭКС - можно ли ставить простой hinge
      Отправитель: Римашевский Денис 04 Март 2009, 08:52
      Андрей Владимирович, спасибо!
      Пытался открыть статью, ничего не получается. Вышлите её мне на e-mail - drimashe@mail.ru.
      Заранее благодарен.
      С уважением, Римашевский Д.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0020844
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]