AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Ложный сустав вертельной области бедра.
послал Djoldas Kuldjanov 28 Февраль 2009, 23:52
Во-первых, большое спасибо за представленный случай с полным исследованием больного и во-вторых, надеюсь, что Вы не останетесь посторенним наблюдателем со стороны, а примете активное участие при разборе Вашего случая.

А насчет предложенных, все варианты в зависимости от опыта специалиста подходят для лечения ложного сустава проксимального бедра.

В реконструкционных случаях, кроме механической стабильности импланта, важную роль играет состояние мягких тканей. Контрагированные рубцовые ткани создают трудности для восстановления, и могут осложниться при открытых процедурах. Поэтому поэтапное восстановление считаю более щадящим методом.



Перед выбором метода сперва надо определить свободу движения в проксимальной части бедра. Метод-тракция за конечность с рентгенограммой сустава подскажет, насколько можно низвести бедро.

Если на рентгенограмме отсутствует свобода движения в проксимальной части бедра, что затруднит одномоментное низведение во время операции, тогда можно применить гибридный аппарат “a la Yekaterinburg”.

Аппарат “таз-бедро” удобен из-за отсутствия стержней в фокусе ложного сустава. Также при наличии стержней, я бы воздержался от спиц с упорной площадкой в дистальное бедро, менее стабильные спицы на бедре осложняется чаще, чем стержни.



При наличии других, менее щадящих методов у активных молодых больных, вариант окончательного лечения в аппарате считаю более агрессивным вариантом.


Наличие ортопедического тракционного стола облегчит применение Gamma 3, но для костной пластики необходимо открывать место ложного сустава. Идеальный имплант для свежих чрезвертельных переломов в этом случае может подвести.

Из-за короткого периода низведения не обязательно применение аппарата внешней фиксации, а простое скелетное вытяжения на несколько дней решит проблему меньшими усилиями.

Персонально я бы применил 95-градусную Blade Plate, конструкция которого в головке бедра создаст большую стабильность, чем DHS или другие цефало- медуллярные конструкции. Латеральный внесуставной подвастусный доступ создаст отличное обозрение и костная пластика из крыла таза облегчит сращение.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0012137
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]