Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


трофическая язва пяточной области
Ортопедия и травматология Отправлено Виталий 13 Март 2009, 00:02 Белоярская ЦРБ
Уважаемые коллеги! Прошу вашего совета.
4 года назад, у больного отморожение стоп. Образовались трофические язвы пяточных областей.Трижды попытки кожной пластики безуспешны.Что можно ещё попытаться предпринять?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Виталий
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: трофическая язва пяточной области
    Корнеев Ф.А. 13 Март 2009, 09:19
    были такие случаи. если можно фото?
    [ Ответить ]

    Re: трофическая язва пяточной области
    Корнеев Ф.А. 13 Март 2009, 09:20
    и обязательно рентгенограммы пяточных костей
    [ Ответить ]

    Re: трофическая язва пяточной области
    Sereda Andrey 13 Март 2009, 18:20
    Здравствуйте, Виталий. Представленный мягкотканный дефект - один из самых сложных для реконструкции. Кожа и "сотовая" подкожножировая клетчатка пяточной области - уникальные мягкотканные структуры, не имеющие аналогов в организме. В связи с чем пересадки чего бы то ни было все равно закончатся необходимостью подбора специальной обуви.
    В нашем отделении указанные проблемы решают примерно вот так -
    http://rapidshare.com/files/208741894/clinical_cases_from_dissertation_paper.doc
    Но можно использовать и лоскут с кожей. Однако тут есть свои тонкости - у большинства лоскутов (не только торакодорзальных) подушка достаточно подвижна, так что такая реконструкция может привести к оригинальной неустойчивости.
    [ Ответить ]

    Re: трофическая язва пяточной области
    Dr. A. Liberson 13 Март 2009, 20:59
    Dear Vitaliy,
    I had couple of those. I performed advancement of plantar skin, Some resextion of bone.
    A kind of Pirogoff using a flap under the navicular or cuboid - I did it twice. You may try a free flap or local one. Soft tissue expander with a transfer could be of help-The picture I have seen is insuffisient to evaluate the problem. Is there a insensitive foot?
    Good luck
    AL
    [ Ответить ]

    Re: трофическая язва пяточной области
    дмитрий бондарь 14 Март 2009, 19:37
    Имеется ли остеомиелит пятки ? Возможно необходимо будет резецировать фрагмент пяточной кости . Методики закрытия раны есть у Золтана . Возможно стоит использовать VAC ?
    Д.Б.
    [ Ответить ]

    Re: трофическая язва пяточной области
    Кореев Ф.Ф 14 Март 2009, 21:09
    насчет остеомиелита сомневаюсь но периостит явный. при таком раскладе нужна радикальная тактика без использования трансплантантов. в моих случае тактика была такая- максимально полная санация раны, иссечение некрозов, резекция пяточной кости до такой степени что бы можно было свести края раны и шов с каким либо дренажом или выпускником. только не шейте простыми узловыми швами, лучше п-обр или даже Z.после операции накладывается лонгет по передней поверхности голени до заживления раны. лучше оперироват поочередно.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0094078
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]