Ответить
|
Re: трофическая язва пяточной области
Корнеев Ф.А. 13 Март 2009, 09:19
|
были такие случаи. если можно фото?
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: трофическая язва пяточной области
Корнеев Ф.А. 13 Март 2009, 09:20
|
и обязательно рентгенограммы пяточных костей
|
[
Ответить ]
|
Re: трофическая язва пяточной области
Sereda Andrey 13 Март 2009, 18:20
|
Здравствуйте, Виталий. Представленный мягкотканный дефект - один из самых сложных для реконструкции. Кожа и "сотовая" подкожножировая клетчатка пяточной области - уникальные мягкотканные структуры, не имеющие аналогов в организме. В связи с чем пересадки чего бы то ни было все равно закончатся необходимостью подбора специальной обуви.
В нашем отделении указанные проблемы решают примерно вот так -
http://rapidshare.com/files/208741894/clinical_cases_from_dissertation_paper.doc
Но можно использовать и лоскут с кожей. Однако тут есть свои тонкости - у большинства лоскутов (не только торакодорзальных) подушка достаточно подвижна, так что такая реконструкция может привести к оригинальной неустойчивости.
|
[
Ответить ]
|
Re: трофическая язва пяточной области
Dr. A. Liberson 13 Март 2009, 20:59
|
Dear Vitaliy,
I had couple of those. I performed advancement of plantar skin, Some resextion of bone.
A kind of Pirogoff using a flap under the navicular or cuboid - I did it twice. You may try a free flap or local one. Soft tissue expander with a transfer could be of help-The picture I have seen is insuffisient to evaluate the problem. Is there a insensitive foot?
Good luck
AL
|
[
Ответить ]
|
Re: трофическая язва пяточной области
дмитрий бондарь 14 Март 2009, 19:37
|
Имеется ли остеомиелит пятки ? Возможно необходимо будет резецировать фрагмент пяточной кости . Методики закрытия раны есть у Золтана . Возможно стоит использовать VAC ?
Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: трофическая язва пяточной области
Кореев Ф.Ф 14 Март 2009, 21:09
|
насчет остеомиелита сомневаюсь но периостит явный. при таком раскладе нужна радикальная тактика без использования трансплантантов. в моих случае тактика была такая- максимально полная санация раны, иссечение некрозов, резекция пяточной кости до такой степени что бы можно было свести края раны и шов с каким либо дренажом или выпускником. только не шейте простыми узловыми швами, лучше п-обр или даже Z.после операции накладывается лонгет по передней поверхности голени до заживления раны. лучше оперироват поочередно.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
трофическая язва пяточной области
