Ранние п/о нагноения

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Ранние п/о нагноения

Прислано Maxim Agalakov 14 Март 2009, 11:45
из
Уважаемые коллеги, за последние пару месяцев в нашем отделении прошло несколько случаев п/о нагноений 3 – эндопротеза, 1 – накостный остеосинтез, все начинались почти стандартно.
На 7--14 сутки после операции из раны появлялось отделяемое серозного характера, гиперемии кожи не было., посевы были стерильные, за исключением одного – высеялся энтеробактер клоака, чувствительный к Таванику. Общей реакции не было, в крови минимальные воспалительные изменения. Сначала пытались вести консервативно: перевязки, раскрытие раны, наложение вторичных швов, давящие повязки, постельный режим, антибиотики. У двух пациентов такая тактика ни к чему не привела: 1 - присоединился стафиллокок, установили артикулирующий спейсер, 1- ревизия эндопротеза, замена вкладыша и головки (пока наблюдаем), 1-удаление пластины, ЧКО . С удаленного вкладыша и пластины ничего не высеялось, ПЦР тоже ничего не показала. Появился 4-ый пациент на 14 сут серозное отделямое, канал под фасцию на заднюю поверхность бедра (оперируем переднелатеральным доступом) пара трения металл-металл. Вопросы: 1. Закрывать отделение на «мойку»? 2. Какая тактика в отношении местного и общего лечения: широко раскрывать , мягкотканный дебридемент , антибиотики: какие, как длительно? 3. Полноценная ревизия? 4. Супрессивная терапия? 5. Другие варианты? С уважением Максим Агалаков, Е-бург

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]